Effekten av misoprostol for å redusere postpartum blødning etter fødselsinduksjon av oksytocin

Vår studie vil bli utført ved Makassed General Hospital, en fødeavdeling på tertiært nivå som utfører rundt 1000 fødsler årlig. Etter godkjenning av sykehusets etikk- og forskningskomité, vil kvinner med enkelt levedyktig svangerskap, i cefalisk presentasjon, på full termin og som fødselen ble indusert av oksytocin, være kvalifisert for inkludering.

Etter at informert samtykke er innhentet, vil fødselen tildeles tilfeldig i henhold til en datamaskingenerert sekvens i blokkeringslister på 25 hver gang for å motta enten 1000 mcg Misoprostol rektalt eller 20 enheter Oxytocin intravenøst ​​for å kjøre med en hastighet på 150 ml/time. Medisinene vil bli gitt like etter ledningsklemming og før levering av morkaken. Aktiv håndtering av det tredje stadiet av fødselen vil bli utført samtidig med tidlig ledningsklemming, forsiktig nedadgående trekkraft av morkaken for å fremskynde leveringen, og livmormassasje i tillegg til uterotonisk i henhold til pasientens oppdrag. Vurdering av livmortilstanden vil bli gjort av fødselslegen eller hans assistent, sammen med visuelt estimering av mengden blodtap. Så snart livmoratoni eller estimert blodtap (EBL) på mer enn 500 ml er lagt merke til, vil en annen uterotonikk gis i henhold til tilstanden og etter fødselslegens skjønn.

Unnlatelse av å oppnå tilstrekkelig uteruskontraksjon og å kontrollere post partum blødning (PPH) ved den rutinemessige livmormassasjen vil oppfordre til bruk av enten annen uterotonikk eller kirurgisk inngrep om nødvendig. Blodoverføring vil bli bestilt for tilfeller der det visuelle estimatet av blodtap er mer enn 1000 ml eller når pasienten var hemodynamisk ustabil. For å sammenligne effekten av hvert enkelt medikament alene på mengden blodtap, vil vi da ekskludere de pasientene som fikk blodtransfusjon eller ekstra uterotonikk. En grunnlinje for hemoglobin- og hematokritnivåer vil bli trukket tilbake ved innleggelse og en ny avlesning 12 timer etter fødsel.