Misoprostolin vaikutus synnytyksen jälkeisen verenvuodon vähentämiseen oksitosiinin synnytyksen induktion jälkeen

Tutkimuksemme toteutetaan Makassed General Hospital -sairaalassa, joka on korkea-asteen synnytysyksikkö, joka suorittaa noin 1000 synnytystä vuodessa. Sairaalan eettisen ja tutkimuskomitean hyväksynnän jälkeen naiset, joilla on yksittäinen elinkelpoinen raskaus, kefaliassa, täysiaikaisesti ja jotka ovat synnyttäneet oksitosiinin, voidaan ottaa mukaan.

Kun tietoinen suostumus on saatu, synnyttäjät jaetaan satunnaisesti tietokoneella luodun sekvenssin mukaisesti 25 kerrallaan estoluetteloihin, jotta he saavat joko 1000 mikrogrammaa misoprostolia rektaalisesti tai 20 yksikköä oksitosiinia suonensisäisesti nopeudella 150 ml/h. Lääkkeet annetaan heti napanuoran kiinnittämisen jälkeen ja ennen istukan synnytystä. Synnytyksen kolmannen vaiheen aktiivista hallintaa toteutetaan samanaikaisesti varhaisen napanuoran kiristyksen, istukan kevyen alaspäin vedon kanssa synnytyksen nopeuttamiseksi ja kohdun hieronnan kanssa kohdun hieronnan lisäksi potilaan toimeksiannon mukaan. Synnytyslääkäri tai hänen avustajansa tekee kohdun tilan arvioinnin sekä verenhukan visuaalisen arvioinnin. Kun kohdun atonia tai arvioitu verenhukka (EBL) on havaittu yli 500 ml:n, annetaan toista uterotonista lääkettä tilan mukaan ja synnytyslääkärin harkinnan mukaan.

Jos kohdun supistumista ei saavuteta riittävästi ja synnytyksen jälkeistä verenvuotoa (PPH) ei saada hallintaan rutiininomaisella kohdun hieronnalla, on tarpeen käyttää joko erilaisia ​​uterotonisia aineita tai tarvittaessa leikkausta. Verensiirto määrätään tapauksissa, joissa visuaalinen arvio verenhukasta on yli 1000 ml tai kun potilas oli hemodynaamisesti epävakaa. Vertaaksemme kunkin lääkkeen vaikutusta yksinään verenhukan määrään, suljemme pois ne potilaat, jotka ovat saaneet verensiirtoa tai muita kohdunsisäisiä lääkkeitä. Perustason hemoglobiini- ja hematokriittiarvot nostetaan sisääntulon yhteydessä ja toinen lukema 12 tuntia synnytyksen jälkeen.