Wpływ Mizoprostolu na zmniejszenie krwotoku poporodowego po indukcji porodu przez oksytocynę

Nasze badanie zostanie przeprowadzone w Makassed General Hospital, oddziale położniczym wyższego stopnia wykonującym około 1000 porodów rocznie. Po zatwierdzeniu przez szpitalną Komisję ds. Etyki i Badań, kobiety z pojedynczą ciążą żywą, z obrazem główkowym, w pełnym terminie, u których poród został wywołany przez oksytocynę, będą kwalifikować się do włączenia.

Po uzyskaniu świadomej zgody, rodzące zostaną losowo przydzielone zgodnie z wygenerowaną komputerowo sekwencją na listach blokowych po 25 za każdym razem, aby otrzymać albo 1000 mcg Mizoprostolu doodbytniczo, albo 20 jednostek oksytocyny dożylnie z szybkością 150 ml/godz. Leki zostaną podane tuż po zaciśnięciu pępowiny i przed urodzeniem łożyska. Aktywne prowadzenie trzeciego etapu porodu będzie prowadzone jednocześnie z wczesnym zaciskaniem pępowiny, delikatnym pociągnięciem łożyska w dół w celu przyspieszenia jego porodu oraz masażem macicy oprócz uelastyczniania macicy zgodnie z zaleceniami pacjentki. Oceny stanu macicy dokona lekarz położnik lub jego asystent wraz z wizualną oceną ilości utraconej krwi. Po stwierdzeniu atonii macicy lub szacowanej utraty krwi (EBL) większej niż 500 ml, zostaną podane kolejne leki uterotoniczne w zależności od stanu i uznania położnika.

Niepowodzenie w uzyskaniu odpowiedniego skurczu macicy i opanowaniu krwotoku poporodowego (PPH) poprzez rutynowy masaż macicy będzie wymagać zastosowania innych leków uterotonicznych lub interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne. Transfuzję krwi zleca się w przypadkach, gdy wizualna ocena utraty krwi przekracza 1000 ml lub gdy pacjent był niestabilny hemodynamicznie. W celu porównania wpływu każdego leku osobno na wielkość utraty krwi, wyłączymy wtedy te pacjentki, które otrzymały transfuzję krwi lub dodatkowe środki wzmacniające macicę. Podstawowe poziomy hemoglobiny i hematokrytu zostaną wycofane przy przyjęciu i kolejny odczyt 12 godzin po porodzie.