病的肥満患者における導入時の終末呼気陽圧の影響
2017年1月14日 更新者：Dr. Dipti Saxena、Sri Aurobindo Institute of Medical Sciences
導入時の1分間の終末呼気陽圧：腹腔鏡下肥満手術を受ける病的肥満患者の動脈血ガスと血行動態への影響
背景: 導入時の呼気終末陽圧 (PEEP) は、肺無気肺を予防することにより酸素化を増加させます。 ただし、PEEP がすべての場合に有益であるとは限りません。 PEEP の作用に影響を与える要因は十分に解明されておらず、依然として議論の余地があります。 以前の研究で証明されているように、肺血管構造は PEEP の作用に直接関係しています。 したがって、この研究は、非侵襲的であり、経胸壁心エコー検査によって容易に測定される肺動脈収縮期圧（PASP）に基づいてPEEPの作用を評価するために計画された。
方法論：このランダム化前向き研究は、待機的腹腔鏡下肥満手術を予定している、年齢20～65歳、BMI > 40kg/m2のASAグレードIIまたはIIIの病的肥満患者70名で構成された。 10 人の患者を除外する必要がありました。 したがって、合計60人の患者が研究に参加した。 30 人の患者には導入時に PEEP が与えられなかったが、他の 30 人の患者には 10cm H2O の PEEP が与えられた。 連続的な ABG サンプルを、術前、挿管時、挿管後 5 分および挿管後 10 分に採取しました。 次に患者は、PASP 値が PEEP の有無で 30 mm Hg 以下、または 30 mm Hg 以上に基づいて 4 つのグループに分けられました。
調査の概要
詳細な説明
この前向き研究は、シュリ・オーロビンド医科学研究所の麻酔科・救命救急科およびPGで実施されました。 インドールの研究所とモハーク病院で1年間にわたって実施。 待機的腹腔鏡下肥満手術を予定している、20～65歳、BMI > 40kg/m2、ASAグレードIIまたはIIIの病的肥満患者70名が選択され、書面によるインフォームドコンセントが得られた。 採用されたすべての患者は 2D 経胸腔心エコー検査を受け、PASP が記録されました。 この測定はオペレーターに依存するため、心エコー検査は同じ心臓専門医によって実行されました。 同意を拒否した患者、緊急手術および/または開腹手術を受けている患者、および挿管を2回以上試みる必要がある患者は除外された。
術前に動脈ラインが挿入され、患者が室内空気を呼吸している間にABGサンプルが採取され、血行動態パラメータの記録が行われました。 両方のグループに 100% 酸素を使用して 3 分間事前に酸素を供給しました。 すべての患者の麻酔導入には標準的な手順が使用されました。 前投薬は与えられなかった。 すべての患者には静脈内注射が導入されました。 グリコピロレート (0.005-0.01 mg/kg)、静脈内 フェンタニル (2μg/kg) および静脈内投与 プロポフォール。 患者が口頭での命令に反応しなくなったら、サクシニルコリンを 1 ～ 1.5 mg/kg の用量で投与しました。 100%酸素で機械換気を開始した。 研究グループではフォーハンド技術を使用して 10 cm H2O の PEEP が適用されましたが、対照グループには PEEP が適用されませんでした。 １分後、気管内挿管を行った。 研究グループでは挿管後もPEEPを継続した。
動脈血ガス (ABG) 分析と血行動態パラメータは次の段階で記録されました。
- 気管内チューブのカフを膨張させた直後
- 挿管後5分
- 挿管後10分
その後、患者は PASP に基づいて再度 4 つのグループに分けられました。
グループ 1: PASP ≤ 30 mmHg で PEEP を受けない患者 (n= 11) グループ 2: PASP ≤ 30 mmHg で 10 cm H2O の PEEP を受ける (n= 11) グループ 3: PASP > 30 mmHg で PEEP を受けない (n= 11) 19) グループ 4: 10 cm H2O の PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg (n=19)
研究の種類
介入
入学 (実際)
70
段階
- 適用できない
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
20年～65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準: 採用された患者は次のとおりです。
- 麻酔科医協会 (ASA) の身体状態 I、II または III、
- 20～65歳
- BMI > 40kg/m2
- 待機的腹腔鏡下肥満手術を予定している
除外基準:
- 同意を拒否した患者
- 包含基準を満たしていませんでしたが、
- 緊急手術および/または開腹手術を受ける患者
- 2 回以上挿管を試みる必要がある患者
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：基礎科学
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし：ゼロのぞき見
この患者グループは全身麻酔導入時に PEEP を受けませんでした (n= 30)
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実験的：PEEP - 10 cm の H2O
このグループは、全身麻酔導入時に 10 cm H2O の PEEP を受けた患者で構成されています (n= 30)。
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腹腔鏡下肥満手術を受ける患者の導入時に、麻酔器を使用して終末呼気陽圧を適用した
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) を術前に記録し、ベースライン値として採用
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患者を手術室に運ぶ直前に、術前に PEEP を受けているグループと PEEP を受けていないグループの間で動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) が記録され、比較されました。
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動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) を術前に記録し、ベースライン値として採用
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全身麻酔導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行動態パラメータに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg 単位で術前に ABG から記録し、ベースライン値として採用しました。
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患者を手術室に運ぶ直前に、動脈二酸化炭素（PaCO2）値を mmHg で記録し、術前に PEEP を受けているグループと PEEP を受けていないグループの間で比較しました。
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動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg 単位で術前に ABG から記録し、ベースライン値として採用しました。
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全身麻酔導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行動態パラメータに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：脈拍数（心拍数/分）は術前にABGから記録され、ベースライン値として採用されました
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患者を手術室に連れて行く直前に、脈拍数（心拍数/分）を記録し、術前にPEEPを受けているグループとPEEPを受けていないグループの間で比較しました。
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脈拍数（心拍数/分）は術前にABGから記録され、ベースライン値として採用されました
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全身麻酔導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行動態パラメータに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：収縮期血圧（mmHg）は術前にABGから記録され、ベースライン値として採用されました
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患者を手術室に運ぶ直前に、術前に PEEP を受けているグループと PEEP を受けていないグループの間で収縮期血圧 (mmHg) を記録し、比較しました。
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収縮期血圧（mmHg）は術前にABGから記録され、ベースライン値として採用されました
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全身麻酔導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行動態パラメータに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：拡張期血圧（mmHg）は術前にABGから記録され、ベースライン値として採用されました
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患者を手術室に運ぶ直前に、拡張期血圧をmmHgで記録し、術前にPEEPを受けたグループとPEEPを受けなかったグループの間で比較した
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拡張期血圧（mmHg）は術前にABGから記録され、ベースライン値として採用されました
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に、動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) を記録しました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に、動脈酸素化 (PaO2) を mmHg で記録し、PEEP を受けているグループと PEEP を受けていないグループの間で比較しました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に、動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) を記録しました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：気管内チューブを留置しカフを膨張させた直後に、動脈二酸化炭素 (PaCO2) (mmHg) を記録しました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に、動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg で記録し、PEEP を受けたグループと PEEP を受けなかったグループの間で比較しました。
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気管内チューブを留置しカフを膨張させた直後に、動脈二酸化炭素 (PaCO2) (mmHg) を記録しました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：脈拍数（拍/分）は、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に、脈拍数（心拍数/分）を記録し、PEEPを受けているグループとPEEPを受けていないグループの間で比較しました。
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脈拍数（拍/分）は、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：収縮期血圧 (mmHg) は、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に、収縮期血圧を mmHg で記録し、PEEP を受けているグループと PEEP を受けていないグループの間で比較しました。
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収縮期血圧 (mmHg) は、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：拡張期血圧（mmHg）は、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置とカフの膨張直後に、拡張期血圧を mmHg で記録し、PEEP を受けているグループと PEEP を受けていないグループの間で比較しました。
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拡張期血圧（mmHg）は、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) は挿管後 5 分に記録されました。
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動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) を記録し、挿管 5 分後に PEEP を受けたグループと PEEP を受けなかったグループの間で比較しました。
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動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) は挿管後 5 分に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg 単位で挿管後 5 分に記録しました
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動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg 単位で記録し、挿管 5 分後に PEEP を受けたグループと PEEP を受けなかったグループの間で比較しました。
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動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg 単位で挿管後 5 分に記録しました
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：脈拍数 (拍/分) は挿管後 5 分に記録されました。
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脈拍数（拍/分）を記録し、挿管5分後にPEEPを受けたグループとPEEPを受けなかったグループの間で比較した。
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脈拍数 (拍/分) は挿管後 5 分に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：収縮期血圧 (mmHg) は挿管後 5 分に記録されました。
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収縮期血圧 (mmHg) を記録し、挿管 5 分後に PEEP を受けたグループと PEEP を受けなかったグループの間で比較しました。
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収縮期血圧 (mmHg) は挿管後 5 分に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：拡張期血圧 (mmHg) は挿管後 5 分に記録されました。
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拡張期血圧をmmHgで記録し、挿管5分後にPEEPを受けた群とPEEPを受けなかった群の間で比較した。
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拡張期血圧 (mmHg) は挿管後 5 分に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) は挿管後 10 分に記録されました。
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動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) を記録し、挿管 10 分後に PEEP を受けたグループと PEEP を受けなかったグループの間で比較しました。
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動脈酸素化 (PaO2) (mmHg) は挿管後 10 分に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg 単位で挿管後 10 分に記録しました
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動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg で記録し、挿管 10 分後に PEEP を受けたグループと PEEP を受けなかったグループの間で比較しました。
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動脈二酸化炭素 (PaCO2) を mmHg 単位で挿管後 10 分に記録しました
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：脈拍数 (拍/分) は挿管後 10 分に記録されました。
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脈拍数（拍/分）を記録し、挿管10分後にPEEPを受けたグループとPEEPを受けなかったグループの間で比較した。
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脈拍数 (拍/分) は挿管後 10 分に記録されました。
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：挿管後 10 分後に収縮期血圧 (mmHg) を記録した
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収縮期血圧 (mmHg) を記録し、挿管 10 分後に PEEP を受けたグループと PEEP を受けなかったグループの間で比較しました。
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挿管後 10 分後に収縮期血圧 (mmHg) を記録した
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導入時に適用した場合の、動脈血ガスおよび血行力学パラメーターに対する 10 cm H2O の PEEP の影響
時間枠：拡張期血圧 (mmHg) を挿管後 10 分に記録した
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拡張期血圧をmmHgで記録し、挿管10分後にPEEPを受けたグループとPEEPを受けなかったグループの間で比較した
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拡張期血圧 (mmHg) を挿管後 10 分に記録した
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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PEEPを受け、PASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と、PEEPを受けず、PASP ≤ 30 mm Hgを示した患者の術前の動脈酸素化を比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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術前の動脈二酸化炭素を、PEEPを受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者とで比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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術前脈拍数を、PEEPを受けてPASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と、PEEPを受けずPASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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PEEPを受け、PASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と、PEEPを受けず、PASP ≤ 30 mm Hgを示した患者の収縮期血圧を比較しました。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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拡張期血圧は、PEEPを受け、PASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と、PEEPを受けず、PASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と比較されました。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABGおよび血行力学パラメータは術前に記録され、ベースライン値として採用されました
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録された動脈酸素化を、PEEPを受け、PASP ≤ 30 mm Hgを有する患者と、PEEPを受けず、PASP ≤ 30 mm Hgを有する患者とを比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置およびカフ膨張の直後に記録された動脈二酸化炭素（mmHg）を、PEEPを受けてPASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と、PEEPを受けずPASP ≤ 30 mm Hgを示した患者とで比較した。 。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録された脈拍数（心拍数/分）を、PEEPを受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者とで比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録された収縮期血圧（mm Hg）を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者とで比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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気管内チューブの留置およびカフ膨張直後に記録された拡張期血圧（mm Hg）を、PEEPを受けてPASP ≤ 30 mm Hgを示した患者と、PEEPを受けずPASP ≤ 30 mm Hgを示した患者とで比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは、気管内チューブの留置およびカフの膨張直後に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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挿管後 5 分に記録された動脈酸素化を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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挿管後 5 分に記録された動脈二酸化炭素 (mmHg) を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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挿管後 5 分に記録された脈拍数 (拍/分) を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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挿管後 5 分に記録された収縮期血圧 (mmHg) を、PEEP を受けて PASP ≤ 30 mm Hg だった患者と、PEEP を受けず PASP ≤ 30 mm Hg だった患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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挿管後 5 分に記録された拡張期血圧 (mmHg) を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg であった患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg であった患者とで比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 5 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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挿管後 10 分に記録された動脈酸素化 (mmHg) を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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挿管後 10 分に記録された動脈二酸化炭素 (mmHg) を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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挿管後 10 分に記録された脈拍数 (拍/分) を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg を示した患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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挿管後 10 分に記録された収縮期血圧 (mmHg) を、PEEP を受けて PASP ≤ 30 mm Hg だった患者と、PEEP を受けず PASP ≤ 30 mm Hg だった患者と比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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ABGおよび血行動態パラメータの変化に反映されるPEEPの有効性に対する肺動脈収縮期圧（PASP）の影響
時間枠：ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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挿管後 10 分に記録された拡張期血圧 (mmHg) を、PEEP を受け、PASP ≤ 30 mm Hg であった患者と、PEEP を受けず、PASP ≤ 30 mm Hg であった患者とで比較した。
同様に、PEEP を受けている PASP > 30 mm Hg の患者と、PEEP を受けていない患者で上記のパラメーターを比較しました。
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ABG および血行動態パラメータは挿管後 10 分に記録されました。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Reinius H, Jonsson L, Gustafsson S, Sundbom M, Duvernoy O, Pelosi P, Hedenstierna G, Freden F. Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study. Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):979-87. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b87edb.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I, Cerisara M, Vicardi P, Lissoni A, Gattinoni L. Respiratory system mechanics in sedated, paralyzed, morbidly obese patients. J Appl Physiol (1985). 1997 Mar;82(3):811-8. doi: 10.1152/jappl.1997.82.3.811.
- Eichenberger A, Proietti S, Wicky S, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated problem. Anesth Analg. 2002 Dec;95(6):1788-92, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200212000-00060.
- Coussa M, Proietti S, Schnyder P, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Prevention of atelectasis formation during the induction of general anesthesia in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2004 May;98(5):1491-5, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000111743.61132.99.
- Almarakbi WA, Fawzi HM, Alhashemi JA. Effects of four intraoperative ventilatory strategies on respiratory compliance and gas exchange during laparoscopic gastric banding in obese patients. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):862-8. doi: 10.1093/bja/aep084. Epub 2009 Apr 29.
- Pelosi P, Goldner M, McKibben A, Adams A, Eccher G, Caironi P, Losappio S, Gattinoni L, Marini JJ. Recruitment and derecruitment during acute respiratory failure: an experimental study. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jul 1;164(1):122-30. doi: 10.1164/ajrccm.164.1.2007010.
- Luecke T, Roth H, Joachim A, Herrmann P, Deventer B, Weisser G, Pelosi P, Quintel M. Effects of end-inspiratory and end-expiratory pressures on alveolar recruitment and derecruitment in saline-washout-induced lung injury -- a computed tomography study. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Jan;48(1):82-92. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00265.x.
- Gattinoni L, Pesenti A, Bombino M, Baglioni S, Rivolta M, Rossi F, Rossi G, Fumagalli R, Marcolin R, Mascheroni D, et al. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure. Anesthesiology. 1988 Dec;69(6):824-32. doi: 10.1097/00000542-198812000-00005.
- Maggiore SM, Jonson B, Richard JC, Jaber S, Lemaire F, Brochard L. Alveolar derecruitment at decremental positive end-expiratory pressure levels in acute lung injury: comparison with the lower inflection point, oxygenation, and compliance. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Sep 1;164(5):795-801. doi: 10.1164/ajrccm.164.5.2006071.
- Gattinoni L, Pesenti A, Baglioni S, Vitale G, Rivolta M, Pelosi P. Inflammatory pulmonary edema and positive end-expiratory pressure: correlations between imaging and physiologic studies. J Thorac Imaging. 1988 Jul;3(3):59-64. doi: 10.1097/00005382-198807000-00013.
- Fougeres E, Teboul JL, Richard C, Osman D, Chemla D, Monnet X. Hemodynamic impact of a positive end-expiratory pressure setting in acute respiratory distress syndrome: importance of the volume status. Crit Care Med. 2010 Mar;38(3):802-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181c587fd.
- McQuillan BM, Picard MH, Leavitt M, Weyman AE. Clinical correlates and reference intervals for pulmonary artery systolic pressure among echocardiographically normal subjects. Circulation. 2001 Dec 4;104(23):2797-802. doi: 10.1161/hc4801.100076.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2015年5月1日
一次修了 (実際)
2016年6月1日
研究の完了 (実際)
2016年8月1日
試験登録日
最初に提出
2017年1月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年1月14日
最初の投稿 (見積もり)
2017年1月19日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2017年1月19日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年1月14日
最終確認日
2017年1月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
呼気終末陽圧 (PEEP)の臨床試験
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Medical University of Sofia積極的、募集していない