Effet de la pression expiratoire positive au moment de l'induction chez les patients obèses morbides
14 janvier 2017 mis à jour par: Dr. Dipti Saxena, Sri Aurobindo Institute of Medical Sciences
Une seule minute de pression expiratoire positive au moment de l'induction : effet sur les gaz sanguins artériels et l'hémodynamique chez les patients obèses morbides subissant une chirurgie bariatrique laparoscopique
Contexte : La pression expiratoire positive (PEP) au moment de l'induction augmente l'oxygénation en prévenant l'atélectasie pulmonaire. Cependant, la PEP peut ne pas s'avérer bénéfique dans tous les cas. Les facteurs affectant l'action de la PEP n'ont pas été bien élucidés et restent controversés. Le système vasculaire pulmonaire a une incidence directe sur l'action de la PEP, comme cela a été prouvé dans des études antérieures. Ainsi cette étude était prévue pour évaluer l'action de la PEP sur la base de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) qui est non invasive et facilement mesurable par échocardiographie trans-thoracique.
Méthodologie : Cette étude prospective randomisée comprenait 70 patients obèses morbides, ASA grade II ou III, âgés de 20 à 65 ans avec un IMC > 40 kg/m2, programmés pour une chirurgie bariatrique laparoscopique élective. Dix patients ont dû être exclus. Ainsi, un total de 60 patients ont participé à l'étude. Trente patients n'ont reçu aucune PEP au moment de l'induction tandis que 30 autres patients ont reçu une PEP de 10 cm de H2O. Des échantillons d'ABG en série ont été prélevés en préopératoire, au moment de l'intubation, 5 min après l'intubation et 10 min après l'intubation. Les patients ont ensuite été divisés en quatre groupes sur la base d'une valeur PASP ≤ 30 mm Hg avec et sans PEP ou > 30 mm Hg
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude prospective a été menée au Département d'anesthésiologie et de soins intensifs, Institut Sri Aurobindo des sciences médicales et P.G. Institute and Mohak Hospitals, Indore, sur une période d'un an. Soixante-dix patients obèses morbides, ASA grade II ou III, âgés de 20 à 65 ans avec un IMC > 40 kg/m2, programmés pour une chirurgie bariatrique laparoscopique élective ont été sélectionnés et un consentement éclairé écrit a été obtenu. Tous les patients recrutés ont eu une échocardiographie trans-thoracique 2D et PASP a été enregistré. L'échocardiographie a été réalisée par le même cardiologue car cette mesure dépend de l'opérateur. Les patients ayant refusé leur consentement, ceux subissant une chirurgie d'urgence et/ou ouverte et ceux nécessitant plus de 2 tentatives d'intubation ont été exclus.
La ligne artérielle a été insérée en préopératoire et un échantillon d'ABG a été prélevé et l'enregistrement des paramètres hémodynamiques effectué pendant que le patient respirait l'air ambiant. Les deux groupes ont été pré-oxygénés pendant 3 minutes avec 100 % d'oxygène. La procédure standard a été utilisée pour l'induction de l'anesthésie chez tous les patients. Aucune prémédication n'a été donnée. Tous les patients ont été induits par i.v. Glycopyrolate (0,005-0,01 mg/kg), i.v. Fentanyl (2µg/kg) et i.v. Propofol. Une fois que le patient est devenu insensible aux commandes verbales, la succinylcholine a ensuite été administrée à une dose de 1 à 1,5 mg/kg. La ventilation mécanique a été démarrée avec 100% d'oxygène. Une PEP de 10 cm H2O a été appliquée en utilisant la technique à quatre mains dans le groupe d'étude tandis que le groupe témoin n'a reçu aucune PEP. Au bout d'une minute, une intubation endotrachéale a été réalisée. La PEP a été poursuivie dans le groupe d'étude après l'intubation.
L'analyse des gaz du sang artériel (ABG) et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés aux étapes suivantes :
- Juste après le gonflage du brassard du tube endotrachéal
- 5 minutes après l'intubation
- 10 minutes après l'intubation
Les patients ont ensuite été à nouveau divisés en quatre groupes sur la base du PASP :
Groupe 1 : Patients avec PASP ≤ 30 mmHg ne recevant pas de PEP (n= 11) Groupe 2 : PASP ≤ 30 mm Hg recevant une PEP de 10 cm H2O (n= 11) Groupe 3 : PASP > 30 mm Hg ne recevant pas de PEP (n= 19) Groupe 4 : PASP > 30 mm Hg recevant une PEP de 10 cm H2O (n=19)
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
70
Phase
- N'est pas applicable
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
20 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critères d'inclusion : Les patients recrutés étaient
- Société d'anesthésie des anesthésistes (ASA) de statut physique l, II ou III,
- 20-65 ans
- IMC > 40kg/m2
- prévu pour une chirurgie bariatrique laparoscopique élective
Critère d'exclusion:
- Patients ayant refusé leur consentement
- Ne remplissait pas les critères d'inclusion,
- patients subissant une chirurgie d'urgence et/ou ouverte
- Patients nécessitant plus de 2 tentatives d'intubation
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Zéro PEP
Ce groupe de patients n'a reçu aucune PEP au moment de l'induction de l'anesthésie générale (n = 30)
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Expérimental: PEP- 10 cm de H2O
Ce groupe était composé de patients ayant reçu une PEP de 10 cm H2O au moment de l'induction de l'anesthésie générale (n = 30)
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Une pression expiratoire positive a été appliquée à l'aide d'un appareil d'anesthésie au moment de l'induction chez les patients subissant une chirurgie bariatrique laparoscopique
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: Oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg enregistrée en préopératoire et prise comme valeur de base
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L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP en préopératoire juste avant d'emmener le patient en salle d'opération
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Oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg enregistrée en préopératoire et prise comme valeur de base
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction de l'anesthésie générale
Délai: Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré à partir de l'ABG avant l'opération et pris comme valeur de référence
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Les valeurs de dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg ont été enregistrées et comparées entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP en préopératoire juste avant de prendre le patient en salle d'opération
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Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré à partir de l'ABG avant l'opération et pris comme valeur de référence
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction de l'anesthésie générale
Délai: La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée à partir de l'ABG en préopératoire et prise comme valeur de référence
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La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP en préopératoire juste avant d'emmener le patient en salle d'opération
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La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée à partir de l'ABG en préopératoire et prise comme valeur de référence
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction de l'anesthésie générale
Délai: La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée à partir de l'ABG en préopératoire et prise comme valeur de référence
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La TA systolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP en préopératoire juste avant de prendre le patient en salle d'opération
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La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée à partir de l'ABG en préopératoire et prise comme valeur de référence
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction de l'anesthésie générale
Délai: La TA diastolique en mm Hg a été enregistrée à partir de l'ABG en préopératoire et prise comme valeur de référence
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La TA diastolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP en préopératoire juste avant de prendre le patient en salle d'opération
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La TA diastolique en mm Hg a été enregistrée à partir de l'ABG en préopératoire et prise comme valeur de référence
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré et comparé entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP juste après la mise en place et le gonflage du brassard du tube endotrachéal
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La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La TA diastolique en mm Hg a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La PA diastolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La TA diastolique en mm Hg a été enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP cinq minutes après l'intubation
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L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré cinq minutes après l'intubation
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Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré et comparé entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP cinq minutes après l'intubation
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Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré cinq minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP cinq minutes après l'intubation
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La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP cinq minutes après l'intubation
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La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La pression artérielle diastolique en mm Hg a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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La PA diastolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP cinq minutes après l'intubation
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La pression artérielle diastolique en mm Hg a été enregistrée cinq minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP dix minutes après l'intubation
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L'oxygénation artérielle (PaO2) en mm Hg a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré dix minutes après l'intubation
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Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré et comparé entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP dix minutes après l'intubation
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Le dioxyde de carbone artériel (PaCO2) en mm Hg a été enregistré dix minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La fréquence cardiaque (battements/min) a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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La fréquence du pouls (battements/min) a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP dix minutes après l'intubation
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La fréquence cardiaque (battements/min) a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP dix minutes après l'intubation
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La pression artérielle systolique en mm Hg a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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effet de la PEP de 10 cm H2O sur les gaz du sang artériel et les paramètres hémodynamiques, lorsqu'elle est appliquée au moment de l'induction
Délai: La TA diastolique en mm Hg a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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La PA diastolique en mm Hg a été enregistrée et comparée entre le groupe recevant la PEP et le groupe ne recevant pas la PEP dix minutes après l'intubation
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La TA diastolique en mm Hg a été enregistrée dix minutes après l'intubation
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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L'oxygénation artérielle préopératoire a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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Le dioxyde de carbone artériel préopératoire a été comparé chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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La fréquence du pouls préopératoire a été comparée chez les patients qui ont reçu une PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients qui n'ont pas reçu de PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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La pression artérielle systolique a été comparée chez les patients qui ont reçu une PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients qui n'ont pas reçu de PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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La pression artérielle diastolique a été comparée chez les patients qui ont reçu une PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients qui n'ont pas reçu de PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés en préopératoire et pris comme valeur de référence
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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L'oxygénation artérielle enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Le dioxyde de carbone artériel (mm Hg) enregistré juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal a été comparé chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg .
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La fréquence du pouls (battements/min) enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, les paramètres ci-dessus ont été comparés chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La pression systolique (mm Hg) enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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La pression artérielle diastolique (mm Hg) enregistrée juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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Les paramètres ABG et hémodynamiques ont été enregistrés juste après la mise en place et le gonflage du ballonnet du tube endotrachéal
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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L'oxygénation artérielle enregistrée cinq minutes après l'intubation a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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Le dioxyde de carbone artériel (mm Hg) enregistré cinq minutes après l'intubation a été comparé chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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La fréquence du pouls (battements/min) enregistrée cinq minutes après l'intubation a été comparée chez les patients qui ont reçu une PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients qui n'ont pas reçu de PEP et qui avaient une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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La pression systolique (mm Hg) enregistrée cinq minutes après l'intubation a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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La pression artérielle diastolique (mm Hg) enregistrée cinq minutes après l'intubation a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés cinq minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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L'oxygénation artérielle (mm Hg) enregistrée dix minutes après l'intubation a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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Le dioxyde de carbone artériel (mm Hg) enregistré dix minutes après l'intubation a été comparé chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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La fréquence du pouls (battements/min) enregistrée dix minutes après l'intubation a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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La pression artérielle systolique (mm Hg) enregistrée dix minutes après l'intubation a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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Effet de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) sur l'efficacité de la PEP, reflétée par les modifications de l'ABG et des paramètres hémodynamiques
Délai: ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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La pression artérielle diastolique (mm Hg) enregistrée dix minutes après l'intubation a été comparée chez les patients ayant reçu une PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg avec les patients n'ayant pas reçu de PEP et ayant une PASP ≤ 30 mm Hg.
De même, le paramètre ci-dessus a été comparé chez les patients avec PASP> 30 mm Hg recevant une PEP avec ceux ne recevant aucune PEP
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ABG et les paramètres hémodynamiques ont été enregistrés dix minutes après l'intubation
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Reinius H, Jonsson L, Gustafsson S, Sundbom M, Duvernoy O, Pelosi P, Hedenstierna G, Freden F. Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study. Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):979-87. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b87edb.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I, Cerisara M, Vicardi P, Lissoni A, Gattinoni L. Respiratory system mechanics in sedated, paralyzed, morbidly obese patients. J Appl Physiol (1985). 1997 Mar;82(3):811-8. doi: 10.1152/jappl.1997.82.3.811.
- Eichenberger A, Proietti S, Wicky S, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated problem. Anesth Analg. 2002 Dec;95(6):1788-92, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200212000-00060.
- Coussa M, Proietti S, Schnyder P, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Prevention of atelectasis formation during the induction of general anesthesia in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2004 May;98(5):1491-5, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000111743.61132.99.
- Almarakbi WA, Fawzi HM, Alhashemi JA. Effects of four intraoperative ventilatory strategies on respiratory compliance and gas exchange during laparoscopic gastric banding in obese patients. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):862-8. doi: 10.1093/bja/aep084. Epub 2009 Apr 29.
- Pelosi P, Goldner M, McKibben A, Adams A, Eccher G, Caironi P, Losappio S, Gattinoni L, Marini JJ. Recruitment and derecruitment during acute respiratory failure: an experimental study. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jul 1;164(1):122-30. doi: 10.1164/ajrccm.164.1.2007010.
- Luecke T, Roth H, Joachim A, Herrmann P, Deventer B, Weisser G, Pelosi P, Quintel M. Effects of end-inspiratory and end-expiratory pressures on alveolar recruitment and derecruitment in saline-washout-induced lung injury -- a computed tomography study. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Jan;48(1):82-92. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00265.x.
- Gattinoni L, Pesenti A, Bombino M, Baglioni S, Rivolta M, Rossi F, Rossi G, Fumagalli R, Marcolin R, Mascheroni D, et al. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure. Anesthesiology. 1988 Dec;69(6):824-32. doi: 10.1097/00000542-198812000-00005.
- Maggiore SM, Jonson B, Richard JC, Jaber S, Lemaire F, Brochard L. Alveolar derecruitment at decremental positive end-expiratory pressure levels in acute lung injury: comparison with the lower inflection point, oxygenation, and compliance. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Sep 1;164(5):795-801. doi: 10.1164/ajrccm.164.5.2006071.
- Gattinoni L, Pesenti A, Baglioni S, Vitale G, Rivolta M, Pelosi P. Inflammatory pulmonary edema and positive end-expiratory pressure: correlations between imaging and physiologic studies. J Thorac Imaging. 1988 Jul;3(3):59-64. doi: 10.1097/00005382-198807000-00013.
- Fougeres E, Teboul JL, Richard C, Osman D, Chemla D, Monnet X. Hemodynamic impact of a positive end-expiratory pressure setting in acute respiratory distress syndrome: importance of the volume status. Crit Care Med. 2010 Mar;38(3):802-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181c587fd.
- McQuillan BM, Picard MH, Leavitt M, Weyman AE. Clinical correlates and reference intervals for pulmonary artery systolic pressure among echocardiographically normal subjects. Circulation. 2001 Dec 4;104(23):2797-802. doi: 10.1161/hc4801.100076.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 mai 2015
Achèvement primaire (Réel)
1 juin 2016
Achèvement de l'étude (Réel)
1 août 2016
Dates d'inscription aux études
Première soumission
6 janvier 2017
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
14 janvier 2017
Première publication (Estimation)
19 janvier 2017
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
19 janvier 2017
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
14 janvier 2017
Dernière vérification
1 janvier 2017
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Saims/IEC/14/02/35
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
les données ont été enregistrées sur un formulaire prévu.
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