- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03024658
Effetto della pressione positiva di fine espirazione al momento dell'induzione in pazienti con obesità patologica
Un solo minuto di pressione positiva di fine espirazione al momento dell'induzione: effetto sull'emogasanalisi arteriosa e sull'emodinamica nei pazienti con obesità patologica sottoposti a chirurgia bariatrica laparoscopica
Contesto: la pressione positiva di fine espirazione (PEEP) al momento dell'induzione aumenta l'ossigenazione prevenendo l'atelettasia polmonare. Tuttavia, la PEEP potrebbe non rivelarsi utile in tutti i casi. I fattori che influenzano l'azione della PEEP non sono stati ben chiariti e rimangono controversi. La vascolarizzazione polmonare ha un impatto diretto sull'azione della PEEP, come è stato dimostrato in studi precedenti. Pertanto questo studio è stato progettato per valutare l'azione della PEEP sulla base della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) che è non invasiva e facilmente misurabile mediante ecocardiografia transtoracica.
Metodologia: Questo studio prospettico randomizzato comprendeva 70 pazienti con obesità patologica, grado ASA II o III, di età compresa tra 20 e 65 anni con BMI > 40 kg/m2, in attesa di chirurgia bariatrica laparoscopica elettiva. Dieci pazienti dovevano essere esclusi. Così un totale di 60 pazienti hanno partecipato allo studio. Trenta pazienti non hanno ricevuto PEEP al momento dell'induzione, mentre ad altri 30 pazienti è stata somministrata una PEEP di 10 cm di H2O. I campioni seriali di ABG sono stati prelevati prima dell'intervento, al momento dell'intubazione, 5 minuti dopo l'intubazione e 10 minuti dopo l'intubazione. I pazienti sono stati quindi divisi in quattro gruppi sulla base del valore PASP ≤ 30 mm Hg con e senza PEEP o > 30 mm Hg
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio prospettico è stato condotto presso il Department Of Anesthesiology & Critical Care, Sri Aurobindo Institute of Medical Sciences & P.G. Institute e Mohak Hospitals, Indore, per un periodo di un anno. Sono stati selezionati settanta pazienti con obesità patologica, grado ASA II o III, di età compresa tra 20 e 65 anni con BMI > 40 kg/m2, in attesa di chirurgia bariatrica laparoscopica elettiva ed è stato ottenuto un consenso informato scritto. Tutti i pazienti reclutati sono stati sottoposti a ecocardiografia 2D-trans-toracica ed è stata registrata la PASP. L'ecocardiografia è stata eseguita dallo stesso cardiologo poiché questa misurazione dipende dall'operatore. Sono stati esclusi i pazienti che hanno negato il consenso, quelli sottoposti a chirurgia d'urgenza e/oa cielo aperto e quelli che hanno richiesto più di 2 tentativi di intubazione.
La linea arteriosa è stata inserita prima dell'intervento ed è stato prelevato un campione di ABG e la registrazione dei parametri emodinamici è stata eseguita mentre il paziente respirava aria ambiente. Entrambi i gruppi sono stati pre-ossigenati per 3 minuti con ossigeno al 100%. La procedura standard è stata utilizzata per l'induzione dell'anestesia in tutti i pazienti. Nessuna premedicazione è stata data. Tutti i pazienti sono stati indotti con i.v. Glicopirolato (0,005-0,01 mg/kg), i.v. Fentanil (2µg/kg) e i.v. Propofol. Una volta che il paziente non rispondeva ai comandi verbali, è stata somministrata succinilcolina in una dose di 1-1,5 mg/kg. La ventilazione meccanica è stata avviata con ossigeno al 100%. Nel gruppo di studio è stata applicata una PEEP di 10 cm H2O utilizzando la tecnica a quattro mani, mentre il gruppo di controllo non ha ricevuto PEEP. Dopo un minuto è stata eseguita l'intubazione endotracheale. La PEEP è stata continuata nel gruppo di studio dopo l'intubazione.
L'emogasanalisi arteriosa (EGA) e i parametri emodinamici sono stati registrati nelle seguenti fasi:
- Subito dopo il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
- 5 minuti dopo l'intubazione
- 10 minuti dopo l'intubazione
I pazienti sono stati poi nuovamente divisi in quattro gruppi sulla base della PASP:
Gruppo 1: Pazienti con PASP ≤ 30 mmHg che non ricevono PEEP (n= 11) Gruppo 2: PASP ≤ 30 mmHg che ricevono PEEP di 10 cm H2O (n= 11) Gruppo 3: PASP > 30 mm Hg che non ricevono PEEP (n= 19) Gruppo 4: PASP > 30 mm Hg ricevente PEEP di 10 cm H2O (n=19)
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione: i pazienti reclutati erano
- Società di anestesia degli anestesisti (ASA) stato fisico l, II o III,
- Età 20-65 anni
- IMC > 40 kg/m2
- programmato per chirurgia bariatrica laparoscopica elettiva
Criteri di esclusione:
- Pazienti che hanno negato il consenso
- Non ha soddisfatto i criteri di inclusione,
- pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza e/o a cielo aperto
- Pazienti che richiedono più di 2 tentativi di intubazione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Zero PEP
Questo gruppo di pazienti non ha ricevuto alcuna PEEP al momento dell'induzione dell'anestesia generale (n= 30)
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Sperimentale: PEEP- 10 cm di H2O
Questo gruppo comprendeva pazienti che hanno ricevuto una PEEP di 10 cm H2O al momento dell'induzione dell'anestesia generale (n= 30)
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La pressione positiva di fine espirazione è stata applicata utilizzando una macchina per anestesia al momento dell'induzione nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica laparoscopica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: Ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg registrata prima dell'intervento e presa come valore basale
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L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP prima dell'intervento appena prima di portare il paziente in sala operatoria
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Ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg registrata prima dell'intervento e presa come valore basale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione dell'anestesia generale
Lasso di tempo: L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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I valori di anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg sono stati registrati e confrontati tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP prima dell'intervento appena prima di portare il paziente in sala operatoria
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L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione dell'anestesia generale
Lasso di tempo: La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva la PEEP e il gruppo che non riceveva la PEEP prima dell'intervento appena prima di portare il paziente in sala operatoria
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La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione dell'anestesia generale
Lasso di tempo: La pressione arteriosa sistolica in mm Hg è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP prima dell'intervento appena prima di portare il paziente in sala operatoria
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La pressione arteriosa sistolica in mm Hg è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione dell'anestesia generale
Lasso di tempo: La PA diastolica in mm Hg è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP prima dell'intervento appena prima di portare il paziente in sala operatoria
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La PA diastolica in mm Hg è stata registrata dall'emogasanalisi prima dell'intervento e presa come valore basale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio del bracciale del tubo endotracheale
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La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva la PEEP e il gruppo che non riceveva la PEEP subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio del bracciale del tubo endotracheale
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La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio del bracciale del tubo endotracheale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio del bracciale del tubo endotracheale
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La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva la PEEP e il gruppo che non riceveva la PEEP subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio del bracciale del tubo endotracheale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva la PEEP e il gruppo che non riceveva la PEEP subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP cinque minuti dopo l'intubazione
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L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP cinque minuti dopo l'intubazione
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L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP cinque minuti dopo l'intubazione
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La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP cinque minuti dopo l'intubazione
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La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP cinque minuti dopo l'intubazione
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La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata cinque minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP dieci minuti dopo l'intubazione
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L'ossigenazione arteriosa (PaO2) in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP dieci minuti dopo l'intubazione
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L'anidride carbonica arteriosa (PaCO2) in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La frequenza cardiaca (battiti/min) è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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La frequenza del polso (battiti/min) è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP dieci minuti dopo l'intubazione
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La frequenza cardiaca (battiti/min) è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP dieci minuti dopo l'intubazione
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La pressione sistolica in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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effetto della PEEP di 10 cm H2O sui gas del sangue arterioso e sui parametri emodinamici, se applicata al momento dell'induzione
Lasso di tempo: La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata e confrontata tra il gruppo che riceveva PEEP e il gruppo che non riceveva PEEP dieci minuti dopo l'intubazione
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La pressione diastolica in mm Hg è stata registrata dieci minuti dopo l'intubazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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L'ossigenazione arteriosa preoperatoria è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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L'anidride carbonica arteriosa preoperatoria è stata confrontata di quei pazienti che hanno ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non hanno ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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La frequenza cardiaca preoperatoria è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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È stata confrontata la pressione arteriosa sistolica di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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La pressione arteriosa diastolica è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi e i parametri emodinamici sono stati registrati prima dell'intervento e presi come valore basale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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L'ossigenazione arteriosa registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale, è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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L'anidride carbonica arteriosa (mm Hg) registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg .
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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La frequenza del polso (battiti/min) registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale, è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, i parametri di cui sopra sono stati confrontati nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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La pressione sistolica (mm Hg) registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale, è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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La pressione arteriosa diastolica (mm Hg) registrata subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale, è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati subito dopo il posizionamento e il gonfiaggio della cuffia del tubo endotracheale
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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L'ossigenazione arteriosa registrata cinque minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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L'anidride carbonica arteriosa (mm Hg) registrata cinque minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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La frequenza del polso (battiti/min) registrata cinque minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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La pressione sistolica (mm Hg) registrata cinque minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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La pressione arteriosa diastolica (mm Hg) registrata cinque minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati cinque minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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L'ossigenazione arteriosa (mm Hg) registrata dieci minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata di quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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L'anidride carbonica arteriosa (mm Hg) registrata dieci minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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La frequenza del polso (battiti/min) registrata dieci minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quelli che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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La pressione arteriosa sistolica (mm Hg) registrata dieci minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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Effetto della pressione sistolica dell'arteria polmonare (PASP) sull'efficacia della PEEP come evidenziato dai cambiamenti dell'emogasanalisi e dei parametri emodinamici
Lasso di tempo: L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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La pressione arteriosa diastolica (mm Hg) registrata dieci minuti dopo l'intubazione, è stata confrontata tra quei pazienti che avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg con quei pazienti che non avevano ricevuto PEEP e avevano PASP ≤ 30 mm Hg.
Allo stesso modo, il parametro di cui sopra è stato confrontato nei pazienti con PASP > 30 mm Hg che ricevevano PEEP con quelli che non ricevevano alcuna PEEP
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L'emogasanalisi ei parametri emodinamici sono stati registrati dieci minuti dopo l'intubazione
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Reinius H, Jonsson L, Gustafsson S, Sundbom M, Duvernoy O, Pelosi P, Hedenstierna G, Freden F. Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study. Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):979-87. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b87edb.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I, Cerisara M, Vicardi P, Lissoni A, Gattinoni L. Respiratory system mechanics in sedated, paralyzed, morbidly obese patients. J Appl Physiol (1985). 1997 Mar;82(3):811-8. doi: 10.1152/jappl.1997.82.3.811.
- Eichenberger A, Proietti S, Wicky S, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated problem. Anesth Analg. 2002 Dec;95(6):1788-92, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200212000-00060.
- Coussa M, Proietti S, Schnyder P, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Prevention of atelectasis formation during the induction of general anesthesia in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2004 May;98(5):1491-5, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000111743.61132.99.
- Almarakbi WA, Fawzi HM, Alhashemi JA. Effects of four intraoperative ventilatory strategies on respiratory compliance and gas exchange during laparoscopic gastric banding in obese patients. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):862-8. doi: 10.1093/bja/aep084. Epub 2009 Apr 29.
- Pelosi P, Goldner M, McKibben A, Adams A, Eccher G, Caironi P, Losappio S, Gattinoni L, Marini JJ. Recruitment and derecruitment during acute respiratory failure: an experimental study. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jul 1;164(1):122-30. doi: 10.1164/ajrccm.164.1.2007010.
- Luecke T, Roth H, Joachim A, Herrmann P, Deventer B, Weisser G, Pelosi P, Quintel M. Effects of end-inspiratory and end-expiratory pressures on alveolar recruitment and derecruitment in saline-washout-induced lung injury -- a computed tomography study. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Jan;48(1):82-92. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00265.x.
- Gattinoni L, Pesenti A, Bombino M, Baglioni S, Rivolta M, Rossi F, Rossi G, Fumagalli R, Marcolin R, Mascheroni D, et al. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure. Anesthesiology. 1988 Dec;69(6):824-32. doi: 10.1097/00000542-198812000-00005.
- Maggiore SM, Jonson B, Richard JC, Jaber S, Lemaire F, Brochard L. Alveolar derecruitment at decremental positive end-expiratory pressure levels in acute lung injury: comparison with the lower inflection point, oxygenation, and compliance. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Sep 1;164(5):795-801. doi: 10.1164/ajrccm.164.5.2006071.
- Gattinoni L, Pesenti A, Baglioni S, Vitale G, Rivolta M, Pelosi P. Inflammatory pulmonary edema and positive end-expiratory pressure: correlations between imaging and physiologic studies. J Thorac Imaging. 1988 Jul;3(3):59-64. doi: 10.1097/00005382-198807000-00013.
- Fougeres E, Teboul JL, Richard C, Osman D, Chemla D, Monnet X. Hemodynamic impact of a positive end-expiratory pressure setting in acute respiratory distress syndrome: importance of the volume status. Crit Care Med. 2010 Mar;38(3):802-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181c587fd.
- McQuillan BM, Picard MH, Leavitt M, Weyman AE. Clinical correlates and reference intervals for pulmonary artery systolic pressure among echocardiographically normal subjects. Circulation. 2001 Dec 4;104(23):2797-802. doi: 10.1161/hc4801.100076.
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