Positiivisen uloshengityspaineen vaikutus induktion aikana sairaalloisesti liikalihavilla potilailla
lauantai 14. tammikuuta 2017 päivittänyt: Dr. Dipti Saxena, Sri Aurobindo Institute of Medical Sciences
Yksi minuutti positiivisen uloshengityksen loppupaineen induktion aikana: Vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynamiikkaan sairaalloisesti lihavilla potilailla, joille tehdään laparoskooppinen bariatrinen leikkaus
Tausta: Positiivinen uloshengityspaine (PEEP) induktion aikana lisää hapetusta estämällä keuhkojen atelektaasin. PEEP ei kuitenkaan välttämättä ole hyödyllinen kaikissa tapauksissa. PEEP:n toimintaan vaikuttavia tekijöitä ei ole selvitetty hyvin, ja ne ovat edelleen kiistanalaisia. Keuhkojen verisuonilla on suora vaikutus PEEP:n toimintaan, kuten aikaisemmissa tutkimuksissa on osoitettu. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli siis arvioida PEEP:n vaikutus keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) perusteella, joka on ei-invasiivinen ja helposti mitattava trans-thoracic kaikukardiografialla.
Metodologia: Tämä satunnaistettu prospektiivinen tutkimus käsitti 70 sairaalloisesti liikalihavaa potilasta, ASA-aste II tai III, iältään 20–65 vuotta ja joiden painoindeksi oli > 40 kg/m2 ja jotka oli suunniteltu elektiiviseen laparoskooppiseen bariatriseen leikkaukseen. Kymmenen potilasta jouduttiin sulkemaan pois. Tutkimukseen osallistui siis yhteensä 60 potilasta. Kolmekymmentä potilasta ei saanut PEEP-arvoa induktion aikana, kun taas 30 potilasta sai 10 cm:n H2O:n PEEP-arvon. Sarja ABG-näytteet otettiin ennen leikkausta, intuboinnin aikana, 5 minuuttia intuboinnin jälkeen ja 10 minuuttia intuboinnin jälkeen. Potilaat jaettiin sitten neljään ryhmään PASP-arvon perusteella, joka oli ≤ 30 mm Hg PEEP:n kanssa ja ilman tai > 30 mm Hg.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä prospektiivinen tutkimus suoritettiin Sri Aurobindo Institute of Medical Sciences & P.G. Anestesiologian ja tehohoidon osastolla. Institute ja Mohak Hospitals, Indore, yhden vuoden aikana. Valittiin 70 sairaalloisesti liikalihavaa potilasta, ASA-aste II tai III, iältään 20-65 vuotta, joiden BMI > 40 kg/m2, jotka oli suunniteltu elektiiviseen laparoskooppiseen bariatriseen leikkaukseen, ja kirjallinen tietoinen suostumus saatiin. Kaikille rekrytoiduille potilaille tehtiin 2D-trans-rintakehokardiografia ja PASP kirjattiin. Ekokardiografian teki sama kardiologi, koska tämä mittaus on käyttäjästä riippuvainen. Potilaat, jotka kielsivät suostumuksensa, potilaat, joille oli tehty hätä- ja/tai avoin leikkaus ja jotka vaativat enemmän kuin 2 intubaatioyritystä, suljettiin pois.
Valtimolinja asetettiin ennen leikkausta ja ABG-näyte otettiin ja hemodynaamisten parametrien tallennus tehtiin potilaan hengittäessä huoneilmaa. Molempia ryhmiä esihapetettiin 3 minuuttia 100 % hapella. Kaikkien potilaiden anestesian induktioon käytettiin standardimenettelyä. Esilääkitystä ei annettu. Kaikki potilaat indusoitiin i.v. Glykopyrolaatti (0,005-0,01 mg/kg), i.v. Fentanyyli (2 µg/kg) ja i.v. Propofol. Kun potilas ei reagoinut sanallisiin käskyihin, sukkinyylikoliinia annettiin sitten annoksena 1-1,5 mg/kg. Koneellinen ilmanvaihto aloitettiin 100 % hapella. 10 cm H2O:n PEEP-arvoa käytettiin neljän käden tekniikalla tutkimusryhmässä, kun taas kontrolliryhmä ei saanut PEEP:tä. Yhden minuutin kuluttua tehtiin endotrakeaalinen intubaatio. PEEP:tä jatkettiin tutkimusryhmässä intuboinnin jälkeen.
Valtimoverikaasuanalyysi (ABG) ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin seuraavissa vaiheissa:
- Heti endotrakeaaliputken mansetin täyttämisen jälkeen
- 5 minuuttia intuboinnin jälkeen
- 10 minuuttia intuboinnin jälkeen
Tämän jälkeen potilaat jaettiin jälleen neljään ryhmään PASP:n perusteella:
Ryhmä 1: Potilaat, joiden PASP ≤ 30 mmHg, jotka eivät saa PEEP:tä (n= 11) Ryhmä 2: PASP ≤ 30 mmHg, saavat 10 cm H2O:n PEEP:tä (n= 11) Ryhmä 3: PASP > 30 mmHg, ei saa PEEP:tä (n= 19) Ryhmä 4: PASP > 30 mm Hg vastaanottaa PEEP 10 cm H2O (n = 19)
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
70
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
20 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Osallistumiskriteerit: Potilaita värvättiin
- Anesthesia Society of Anesthesiologist (ASA) fyysinen tila l, II tai III,
- Ikäraja 20-65 vuotta
- BMI > 40kg/m2
- suunniteltu elektiiviseen laparoskooppiseen bariatriseen leikkaukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka kieltäytyivät suostumuksesta
- Ei täyttänyt osallistumiskriteerejä,
- potilaat, joille tehdään hätä- ja/tai avoin leikkaus
- Potilaat, jotka tarvitsevat enemmän kuin 2 yritystä intubaatioon
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Nolla PEEP
Tämä potilasryhmä ei saanut mitään PEEP:tä yleisanestesian induktion aikana (n = 30)
|
|
|
Kokeellinen: PEEP- 10 cm H2O
Tämä ryhmä koostui potilaista, jotka saivat 10 cm H2O:n PEEP:n yleisanestesian induktion yhteydessä (n = 30)
|
Positiivinen uloshengityspaine kohdistettiin anestesiakoneella induktion aikana potilaille, joille tehtiin laparoskooppinen bariatrinen leikkaus
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Valtimoiden hapetus (PaO2) mm Hg:nä kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Valtimoiden hapetus (PaO2) mm Hg:nä kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä ennen leikkausta juuri ennen potilaan viemistä leikkaussaliin.
|
Valtimoiden hapetus (PaO2) mm Hg:nä kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään yleisanestesian induktion yhteydessä
Aikaikkuna: Valtimohiilidioksidi (PaCO2) millimetreinä Hg mitattiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Valtimohiilidioksidin (PaCO2) arvot mm Hg kirjattiin ja niitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä ennen leikkausta juuri ennen potilaan viemistä leikkaussaliin.
|
Valtimohiilidioksidi (PaCO2) millimetreinä Hg mitattiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään yleisanestesian induktion yhteydessä
Aikaikkuna: Pulssitaajuus (lyöntiä/min) tallennettiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Pulssinopeus (lyöntiä/min) tallennettiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä ennen leikkausta juuri ennen potilaan viemistä leikkaussaliin.
|
Pulssitaajuus (lyöntiä/min) tallennettiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään yleisanestesian induktion yhteydessä
Aikaikkuna: Systolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Systolinen verenpaine millimetreinä Hg mitattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä ennen leikkausta juuri ennen potilaan viemistä leikkaussaliin.
|
Systolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään yleisanestesian induktion yhteydessä
Aikaikkuna: Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg mitattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä ennen leikkausta juuri ennen potilaan viemistä leikkaussaliin.
|
Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ABG:stä ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Valtimohapetus (PaO2) mm Hg:nä mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Valtimoiden hapetus (PaO2) millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä juuri endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen.
|
Valtimohapetus (PaO2) mm Hg:nä mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Valtimohiilidioksidi (PaCO2) millimetreinä Hg mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Valtimohiilidioksidi (PaCO2) millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen.
|
Valtimohiilidioksidi (PaCO2) millimetreinä Hg mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Pulssi (lyöntiä/min) tallennettiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Pulssitaajuus (lyöntiä/min) tallennettiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen.
|
Pulssi (lyöntiä/min) tallennettiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Systolinen verenpaine millimetreinä Hg mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Systolinen verenpaine millimetreinä Hg mitattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen.
|
Systolinen verenpaine millimetreinä Hg mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Diastolinen verenpaine mm Hg mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg mitattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen.
|
Diastolinen verenpaine mm Hg mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Valtimohapetus (PaO2) mm Hg:nä rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimohapetus (PaO2) mmHg:nä kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä viisi minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Valtimohapetus (PaO2) mm Hg:nä rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Valtimohiilidioksidi (PaCO2) yksikkönä mm Hg rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimohiilidioksidi (PaCO2) millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä viisi minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Valtimohiilidioksidi (PaCO2) yksikkönä mm Hg rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Pulssinopeus (lyöntiä/min) kirjattiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Pulssitaajuus (lyöntiä/min) tallennettiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä viisi minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Pulssinopeus (lyöntiä/min) kirjattiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Systolinen verenpaine mm Hg:nä rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Systolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä viisi minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Systolinen verenpaine mm Hg:nä rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä viisi minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Valtimohapetus (PaO2) mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimohapetus (PaO2) mmHg:nä kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Valtimohapetus (PaO2) mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Valtimohiilidioksidi (PaCO2) mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimohiilidioksidi (PaCO2) millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Valtimohiilidioksidi (PaCO2) mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: pulssitaajuus (lyöntiä/min) tallennettiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Pulssitaajuus (lyöntiä/min) tallennettiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
pulssitaajuus (lyöntiä/min) tallennettiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Systolinen verenpaine mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Systolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Systolinen verenpaine mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
10 cm H2O:n PEEP:n vaikutus valtimoveren kaasuihin ja hemodynaamisiin parametreihin, kun sitä käytetään induktion aikana
Aikaikkuna: Diastolinen verenpaine mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Diastolinen verenpaine millimetreinä Hg kirjattiin ja sitä verrattiin PEEP:tä saaneen ryhmän ja ryhmän, joka ei saanut PEEP:tä kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen.
|
Diastolinen verenpaine mm Hg:nä rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Preoperatiivista valtimohapetusta verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mmHg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Preoperatiivista valtimon hiilidioksidia verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Preoperatiivista pulssia verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Systolista verenpainetta verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
Diastolista verenpainetta verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit kirjattiin ennen leikkausta ja otettiin perusarvoksi
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Valtimoiden hapettumista, joka kirjattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen, verrattiin potilaita, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Valtimoiden hiilidioksidia (mm Hg), joka mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg. .
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Pulssia (lyöntiä/min), joka mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen, verrattiin potilaita, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevia parametreja verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Systolista painetta (mm Hg), joka mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
Diastolista verenpainetta (mm Hg), joka mitattiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg, potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin heti endotrakeaaliputken asettamisen ja mansetin täyttämisen jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimoiden hapettumista, joka kirjattiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg, potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimohiilidioksidia (mm Hg), joka mitattiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Syketiheyttä (lyöntiä/min), joka mitattiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Systolista painetta (mm Hg), joka mitattiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg, potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Diastolista verenpainetta (mm Hg), joka mitattiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg, potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin viisi minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimoiden hapettumista (mm Hg), joka kirjattiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg, potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Valtimohiilidioksidia (mm Hg), joka mitattiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Pulssia (lyöntiä/min), joka mitattiin 10 minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilaita, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Systolista verenpainetta (mm Hg), joka mitattiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
|
Keuhkovaltimon systolisen paineen (PASP) vaikutus PEEP:n tehoon, mikä näkyy ABG- ja hemodynaamisten parametrien muutoksissa
Aikaikkuna: ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Diastolista verenpainetta (mm Hg), joka mitattiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen, verrattiin potilailla, jotka saivat PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg, potilaisiin, jotka eivät saaneet PEEP:tä ja joiden PASP oli ≤ 30 mm Hg.
Samoin yllä olevaa parametria verrattiin potilailla, joiden PASP > 30 mm Hg ja jotka saivat PEEP:tä potilaisiin, jotka eivät saaneet mitään PEEP:tä.
|
ABG- ja hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin kymmenen minuuttia intuboinnin jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Reinius H, Jonsson L, Gustafsson S, Sundbom M, Duvernoy O, Pelosi P, Hedenstierna G, Freden F. Prevention of atelectasis in morbidly obese patients during general anesthesia and paralysis: a computerized tomography study. Anesthesiology. 2009 Nov;111(5):979-87. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181b87edb.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I, Cerisara M, Vicardi P, Lissoni A, Gattinoni L. Respiratory system mechanics in sedated, paralyzed, morbidly obese patients. J Appl Physiol (1985). 1997 Mar;82(3):811-8. doi: 10.1152/jappl.1997.82.3.811.
- Eichenberger A, Proietti S, Wicky S, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Morbid obesity and postoperative pulmonary atelectasis: an underestimated problem. Anesth Analg. 2002 Dec;95(6):1788-92, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200212000-00060.
- Coussa M, Proietti S, Schnyder P, Frascarolo P, Suter M, Spahn DR, Magnusson L. Prevention of atelectasis formation during the induction of general anesthesia in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2004 May;98(5):1491-5, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000111743.61132.99.
- Almarakbi WA, Fawzi HM, Alhashemi JA. Effects of four intraoperative ventilatory strategies on respiratory compliance and gas exchange during laparoscopic gastric banding in obese patients. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):862-8. doi: 10.1093/bja/aep084. Epub 2009 Apr 29.
- Pelosi P, Goldner M, McKibben A, Adams A, Eccher G, Caironi P, Losappio S, Gattinoni L, Marini JJ. Recruitment and derecruitment during acute respiratory failure: an experimental study. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jul 1;164(1):122-30. doi: 10.1164/ajrccm.164.1.2007010.
- Luecke T, Roth H, Joachim A, Herrmann P, Deventer B, Weisser G, Pelosi P, Quintel M. Effects of end-inspiratory and end-expiratory pressures on alveolar recruitment and derecruitment in saline-washout-induced lung injury -- a computed tomography study. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Jan;48(1):82-92. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00265.x.
- Gattinoni L, Pesenti A, Bombino M, Baglioni S, Rivolta M, Rossi F, Rossi G, Fumagalli R, Marcolin R, Mascheroni D, et al. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure. Anesthesiology. 1988 Dec;69(6):824-32. doi: 10.1097/00000542-198812000-00005.
- Maggiore SM, Jonson B, Richard JC, Jaber S, Lemaire F, Brochard L. Alveolar derecruitment at decremental positive end-expiratory pressure levels in acute lung injury: comparison with the lower inflection point, oxygenation, and compliance. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Sep 1;164(5):795-801. doi: 10.1164/ajrccm.164.5.2006071.
- Gattinoni L, Pesenti A, Baglioni S, Vitale G, Rivolta M, Pelosi P. Inflammatory pulmonary edema and positive end-expiratory pressure: correlations between imaging and physiologic studies. J Thorac Imaging. 1988 Jul;3(3):59-64. doi: 10.1097/00005382-198807000-00013.
- Fougeres E, Teboul JL, Richard C, Osman D, Chemla D, Monnet X. Hemodynamic impact of a positive end-expiratory pressure setting in acute respiratory distress syndrome: importance of the volume status. Crit Care Med. 2010 Mar;38(3):802-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181c587fd.
- McQuillan BM, Picard MH, Leavitt M, Weyman AE. Clinical correlates and reference intervals for pulmonary artery systolic pressure among echocardiographically normal subjects. Circulation. 2001 Dec 4;104(23):2797-802. doi: 10.1161/hc4801.100076.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Perjantai 1. toukokuuta 2015
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 1. kesäkuuta 2016
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 1. elokuuta 2016
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 6. tammikuuta 2017
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Lauantai 14. tammikuuta 2017
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Torstai 19. tammikuuta 2017
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Torstai 19. tammikuuta 2017
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Lauantai 14. tammikuuta 2017
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. tammikuuta 2017
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Saims/IEC/14/02/35
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
JOO
IPD-suunnitelman kuvaus
tiedot tallennettiin suunniteltuun esikuvaan.
Masterchart valmistettiin valmistumisen jälkeen, ja se on saatavilla jaettavaksi.
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset positiivinen uloshengityspaine (PEEP)
-
Columbia UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)ValmisLeikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiotYhdysvallat