ダルベポエチンで治療された新生児の軽度の脳症 (MEND)

低体温療法 (TH) は、おそらく低酸素性虚血による中等度から重度の新生児脳症 (NE) と診断された新生児の標準治療です。 TH の対象となるためには、乳児は周産期アシデミアと、標準化された神経学的検査 (Sarnat) で中等度または重度の脳症の証拠がなければなりません。 しかし、周産期アシデミアの新生児の大部分は、中等度または重度のNEに分類されるほど神経学的検査に異常が見られません。 回顧的レビューでは、DuPont et al。周産期アカデミアと軽度の NE を有する新生児の 20% ほどが、発作、進行性仮死発作による死亡、NE と一致する脳 MRI 所見、退院時の異常な神経学的検査、胃瘻チューブ栄養、または摂食などの異常な短期転帰を有することがわかった。困難。 軽度のNEを調査する前向き試験（PRIME研究、NCT01747863）の予備データでは、39％が生後9時間未満で異常な脳波検査、異常な脳MRI所見、または退院時の異常な神経学的検査のいずれかを持っていた. マレー等。最近、軽度の脳症の乳児の5年間の転帰について報告され、25％が神経発達障害を持っていることが示されました。 これらのデータは、軽度のNEは以前に報告されたよりも神経学的転帰障害のリスクが高い可能性が高いことを示唆しています。 したがって、このグループの乳児には神経保護戦略が有益であるように思われます。 予備データは、赤血球生成刺激剤 (ESA) が神経保護を提供し、新生児の脳損傷における短期および長期の神経学的転帰を改善することを示唆しています。 ESA は、炎症の軽減、酸化ストレスの制限、アポトーシスの減少、白質損傷、血管新生促進および神経新生の特性など、いくつかのメカニズムを介して機能する可能性があります。 組換えヒトエリスロポエチン（EPO）由来の分子であるダルベポエチンアルファ（ダルベ）は、新生児における安全性と薬物動態を確立しています。 Darbe は循環半減期が長く、EPO に匹敵する生物学的活性を持っているため、必要な投与頻度が少ないという利点があります。