다베포에틴으로 치료한 신생아의 경증 뇌병증 (MEND)

치료적 저체온요법(TH)은 아마도 저산소성 허혈로 인해 중등도에서 중증의 신생아 뇌병증(NE)으로 진단된 신생아를 위한 치료의 표준입니다. TH 자격이 되려면 영아는 주산기 산혈증이 있어야 하고 표준화된 신경학적 검사(Sarnat)에서 중등도 또는 중증 뇌병증의 증거가 있어야 합니다. 그러나 주산기 산혈증이 있는 대부분의 신생아는 중등도 또는 중증 NE로 분류될 만큼 비정상적인 신경학적 검사가 없습니다. 회고적 검토에서 DuPont et al. 주산기 학계 및 경미한 NE가 있는 신생아의 최대 20%가 발작, 진행성 질식 손상으로 인한 사망, NE와 일치하는 뇌 MRI 소견, 퇴원 시 비정상적인 신경학적 검사, 위루관 영양 공급 또는 영양 공급과 같은 비정상적인 단기 결과가 있음을 발견했습니다. 어려움. 경미한 NE(PRIME 연구, NCT01747863)를 조사하는 전향적 임상시험의 예비 데이터에서 39%가 9시간 미만의 비정상적인 뇌파 검사, 비정상적인 뇌 MRI 소견 또는 퇴원 시 비정상적인 신경학적 검사를 받았다는 것을 발견했습니다. Murrayet al. 최근 경미한 뇌병증이 있는 영아의 5년 결과에 대해 보고했으며 25%가 신경 발달 장애가 있음을 보여주었습니다. 이러한 데이터는 가벼운 NE가 이전에 보고된 것보다 손상된 신경학적 결과의 위험이 더 높을 가능성이 있음을 시사합니다. 따라서 신경보호 전략이 이 그룹의 영아들에게 유익할 것으로 보입니다. 예비 데이터는 적혈구 생성 자극제(ESA)가 신경 보호를 제공하고 신생아 뇌 손상에서 단기 및 장기 신경학적 결과를 개선함을 시사합니다. ESA는 염증 감소, 제한된 산화 스트레스, 감소된 세포 사멸 및 백질 손상을 포함한 여러 메커니즘을 통해 작용할 수 있으며, 혈관 신생 촉진 및 신경 발생 특성을 통해 작용할 수 있습니다. 재조합 인간 에리트로포이에틴(EPO) 유래 분자인 Darbepoetin alfa(Darbe)는 신생아에서 안전성과 약동학을 확립했습니다. Darbe는 EPO에 필적하는 생물학적 활성으로 연장된 순환 반감기를 갖기 때문에 덜 빈번한 투여가 요구되는 이점이 있습니다.