Mild encefalopati hos nyfødte behandlet med Darbepoetin (MEND)

Terapeutisk hypotermi (TH) er standarden for omsorg for nyfødte diagnostisert med moderat til alvorlig neonatal encefalopati (NE), antagelig på grunn av hypoksisk iskemi. For å være kvalifisert for TH må et spedbarn ha perinatal acidemi og tegn på moderat eller alvorlig encefalopati ved en standardisert nevrologisk undersøkelse (Sarnat). Imidlertid har flertallet av nyfødte med perinatal acidemi ikke en nevrologisk undersøkelse unormal nok til å bli klassifisert som moderat eller alvorlig NE. I en retrospektiv gjennomgang har DuPont et al. fant at så mange som 20 % av nyfødte med perinatal akademia og mild NE har unormale kortsiktige utfall som anfall, død fra progressiv asfyksi-fornærmelse, hjerne-MR-funn i samsvar med NE, unormal nevrologisk undersøkelse ved utskrivning, gastrostomisondemating eller mating vanskeligheter. Foreløpige data fra en prospektiv studie som undersøkte mild NE (PRIME-studie, NCT01747863) fant at 39 % hadde enten unormal elektroencefalografi ved < 9 timers alder, et unormalt hjerne-MR-funn eller unormal nevrologisk undersøkelse ved utskrivning. Murray et al. nylig rapportert om 5-års utfall av spedbarn med mild encefalopati og viste at 25 % hadde nevroutviklingshemming. Disse dataene tyder på at mild NE sannsynligvis har en høyere risiko for svekket nevrologisk utfall enn tidligere rapportert. Dermed ser det ut til at nevrobeskyttende strategier vil være fordelaktige for denne gruppen spedbarn. Foreløpige data tyder på at erytropoiesestimulerende midler (ESA) gir nevrobeskyttelse og forbedrer kort- og langsiktig nevrologisk utfall ved neonatal hjerneskade. ESA kan virke gjennom flere mekanismer, inkludert redusert betennelse, begrenset oksidativt stress, redusert apoptose og skade på hvit substans, så vel som via pro-angiogene og nevrogene egenskaper. Darbepoetin alfa (Darbe), et rekombinant humant erytropoietin (EPO)-avledet molekyl har etablert sikkerhet og farmakokinetikk hos nyfødte. Fordi Darbe har en forlenget sirkulerende halveringstid med sammenlignbar biologisk aktivitet som EPO, har den fordelen av å kreve mindre hyppig administrering