STEMI患者におけるソノ血栓溶解療法

これは、PPCI を受けている ST 上昇型心筋梗塞患者の現代的治療に対する補助療法として、処置前のソノ血栓溶解療法を検討する、前向き、単一施設、単一群の研究です。静脈内の市販のマイクロバブル注入 (Definity) 中の一次経皮的冠動脈インターベンション (PPCI) の前後に適用されるガイド付き高機械指数 (HMI) インパルス (sonothrombolysis) は、自発的な再灌流 (すなわち、 プレ PCI 冠動脈開存率)、微小血管閉塞、左心室機能、および最初の ST 上昇型心筋梗塞を呈する患者の梗塞サイズ。

患者はすぐに市販の超音波造影剤（Definity）の静脈内注入を受けます。 注入開始後、心筋造影心エコー検査を行います。 灌流欠損のサイズを文書化するために、4、2、および 3 チャンバー ビューが記録されます。 15 心周期のループは、ループの 2 番目の心周期の後に配信される「フラッシュ」で低機械的指数 (MI) 超音波を使用して記録されます。 フラッシュは、心筋の超音波造影剤を破壊し、心筋造影剤の補充を評価するために送信される HMI 超音波の短いインパルスです。 これらの記録は、局所的な壁運動、左室容積および駆出率の評価にも使用されます。 診断用超音波の直後に、複数の HMI 超音波インパルスを適用することにより、同じトランスデューサを使用して治療用超音波が開始されます。 HMI は、診断用超音波で心筋灌流の評価に使用されるものと同じです。 これらのパルスは、先端 4、2、および 3 チャンバー ビューで、リスク領域を含む先端ウィンドウに適用されます。 HMI インパルス間の間隔は、心筋造影剤の補充に必要な時間に応じて 5 秒から 15 秒まで変化します。 診断用心エコー検査も、退院前 (2 日目) および処置後 90 日間にスケジュールされます。

この研究が成功した場合、臨床現場で心筋梗塞の治療に造影超音波を使用するための証拠を収集するために、より大きな研究が設計されます。