ART（HERA）を開始するHIV感染女性におけるヘルペスウイルスの再活性化

抗レトロ ウイルス療法 (ART) の開始は、性器ヘルペス フレア、水痘帯状疱疹ウイルス (VZV)、サイトメガロ ウイルス (CMV) ブドウ膜炎またはその他の末端器官疾患、およびヘルペスの可能性の高いヘルペス ウイルス関連疾患の短期的な増加につながる可能性があります。単純ウイルス（HSV）関連脳炎。 ART 開始時のヘルペス ウイルスの再活性化は、免疫再構成炎症症候群 (IRIS) の免疫回復疾患に関連している可能性がありますが、病因は不明です。 ART の開始がヘルペス ウイルスの再活性化を誘発し、細胞性、全身性、および局所的な免疫活性化の増加を引き起こす可能性があり、最初の HIV ウイルス抑制中のインターフェロン (IFN) 経路の変化がこの再活性化に関与しているという仮説を立てています。

これらのメカニズムを調査するために、ART を開始した HIV 陽性女性からの膣および口腔分泌物における臨床的ヘルペス性疾患およびウイルス排出の発生率を文書化し、ウイルス排出または臨床疾患と細胞、粘膜、および全身性免疫活性化との関連を評価することを提案します。 . ART開始後のヘルペスウイルスの再活性化におけるIFN経路の役割を決定します。 また、ART 開始前および 52 週間後の残留 HIV 血漿ウイルス複製と細胞関連ウイルスを比較することにより、HIV 細胞リザーバーに対するヘルペスウイルス再活性化の潜在的な影響を評価します。

NIH 臨床センター (n=30 から 40) と、ウガンダのカリシゾにあるラカイ健康科学プログラム (RHSP) サイトのヴィラ マリア病院とカリシゾ病院 ARV クリニック ( n=160～170）。 女性は、CD4+ T 細胞数、日和見感染症の存在、および同時感染状態に関係なく募集されます。 妊婦の方は対象外となります。 12か月間に8回の研究訪問中に、参加者はHIVおよび日和見感染症の標準治療を受けます。 研究訪問時に収集された血液、膣液、および口腔スワブは、HIVおよびさまざまなヘルペスウイルスのウイルスレベルについてテストされます。 膣サンプルは、ヘルペス性疾患のある女性とない女性のART前後の膣微生物叢の違いを研究するためにも使用されます。 血漿サンプルは、抗ヘルペス体液性反応の変化を調べるために、さまざまなヘルペスウイルスに特異的な抗体レベル（IgG）についてテストされます。 ARTの遵守は、高分解能質量分析法を使用してプラズマで監視されます。