HIV 診療所における薬物使用の診断と治療実践を改善するためのマウント・サイナイの統合ケア (iCare)

この調査研究の目標は、先進医療研究所の HIV プライマリケア診療所で治療を受けている HIV 陽性患者における物質使用障害のスクリーニングと治療の導入を強化するための組織レベルの介入を開発することです。 主な研究課題は、簡単な薬物乱用スクリーニングと治療紹介プロセスが、HIV ケアクリニックに通う HIV 感染患者の薬物使用と HIV 関連の健康転帰にどのような影響を与えるかということです。

研究チームは次の 4 つの具体的な目標を達成します。

目的 1: ニューヨーク市の HIV クリニックのコンソーシアムで薬物乱用治療と HIV ケアを統合する介入を開発します。 主任研究者は形成的研究を実施し、マウント・サイナイ保健システムで利用されている既存のシステムとアプローチに関する研究チームの発見を利用して、次のことを行います。1) 薬物乱用のさらなる評価または治療が必要な患者を特定するための簡単なスクリーニングツールを組み込む。 2) 患者を薬物乱用治療に参加させるための動機付け面接 (MI) で患者健康ナビゲーター (PHN) を訓練する。

目的 2: IAM HIV 診療所でのスクリーニング ツールと保健師のトレーニングを順次実施するために、ステップ ウェッジ トライアル デザインを使用して介入の有効性をテストします。 主な目標は、薬物使用障害のある HIV 感染者を特定し、薬物乱用治療に結び付ける際に、介入コンポーネントと通常の治療 (TAU) の有効性をテストすることです。 第 2 の目標には、問題のある物質の使用、HIV 服薬遵守、HIV 関連およびその他の併存疾患の間の交差点を調査することが含まれます。

目的 3. HIV 診療所で使用される電子医療記録 (EHR) システム内で最適化されたテクノロジーを開発し、これらを既存の薬物使用治療モバイル アプリケーションと統合して、患者の回復と再発予防を維持します。 これには具体的には、国家医療情報技術コーディネーター (ONC) 認定 EHR (Epic、Epic Systems Corporation、ウィスコンシン州ベローナ) のオフィスで MyChart モバイル患者ポータルを使用することが含まれます。 医療費負担適正化法 (ACA) と経済的および臨床的健康のための医療情報技術 (HITECH) 法は、EHR システムの広範な採用と実装に重点を置いています。

目的 4: この組織レベルの介入を実施する費用対効果を評価する。 広範囲に実施される可能性を高めるために、研究チームは分析を実施し、TAU 単独と比較して介入コンポーネントの実施の費用対効果を評価する予定です。