Cuidado Integrado (iCare) no Monte Sinai para Melhorar o Diagnóstico do Uso de Substâncias e Práticas de Tratamento em Ambientes de Clínicas de HIV

O objetivo deste estudo de pesquisa é desenvolver uma intervenção em nível organizacional para melhorar a adoção de triagem e tratamento de transtornos por uso de substâncias entre pacientes HIV positivos atendidos nas clínicas de cuidados primários de HIV do Institute for Advanced Medicine. A questão principal da pesquisa é: Qual é o impacto de um breve triagem de abuso de substâncias e processo de encaminhamento de tratamento sobre o uso de substâncias e resultados de saúde relacionados ao HIV entre pacientes infectados pelo HIV atendidos em clínicas de atendimento ao HIV?

A equipe de estudo alcançará quatro objetivos específicos:

Objetivo 1: Desenvolver uma intervenção para integrar o tratamento do abuso de substâncias com o tratamento do HIV em um consórcio de clínicas de HIV na cidade de Nova York. O investigador principal conduzirá uma pesquisa formativa e utilizará as descobertas da equipe de estudo sobre os sistemas existentes e abordagens utilizadas no Sistema de Saúde Mount Sinai para: 1) incorporar uma breve ferramenta de triagem para identificar pacientes que precisam de avaliação ou tratamento adicional para abuso de substâncias; e 2) treinar os navegadores de saúde do paciente (PHNs) em entrevista motivacional (MI) para envolver os pacientes no tratamento de abuso de substâncias.

Objetivo 2: Testar a eficácia da intervenção usando um projeto de teste de cunha escalonada para implementar sequencialmente uma ferramenta de triagem e treinamento de NPHs nas clínicas de HIV do IAM. O objetivo principal é testar a eficácia dos componentes de intervenção versus tratamento usual (TAU) na identificação de pessoas infectadas pelo HIV com um transtorno por uso de substâncias e em vinculá-las ao tratamento de abuso de substâncias. Os objetivos secundários incluem examinar a interseção entre o uso problemático de substâncias, a adesão à medicação para o HIV e outras condições comórbidas relacionadas ao HIV.

Objetivo 3. Desenvolver tecnologias otimizadas dentro do sistema de registro eletrônico de saúde (EHR) usado nas clínicas de HIV e integrá-las aos aplicativos móveis de tratamento de uso de substâncias existentes para manter os pacientes em recuperação e prevenção de recaídas. Isso envolverá especificamente o uso de um portal móvel do paciente MyChart em um escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde (ONC) certificados EHRs (Epic, Epic Systems Corporation, Verona, WI). O Affordable Care Act (ACA) e o Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act colocam forte ênfase na ampla adoção e implementação de sistemas EHR.

Objetivo 4: Avaliar o custo-efetividade da implementação desta intervenção em nível organizacional. A fim de aumentar a probabilidade de implementação generalizada, a equipe de estudo conduzirá análises para avaliar a relação custo-eficácia da implementação dos componentes de intervenção versus TAU sozinho.