Zintegrowana Opieka (iCare) w Mount Sinai w celu poprawy praktyk w zakresie diagnostyki i leczenia uzależnień w klinikach zajmujących się HIV

Celem tego badania naukowego jest opracowanie interwencji na poziomie organizacyjnym w celu zwiększenia przyjmowania badań przesiewowych i leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy otrzymują opiekę w klinikach podstawowej opieki zdrowotnej Instytutu Medycyny Zaawansowanej. Podstawowe pytanie badawcze brzmi: Jaki jest wpływ krótkiego badania przesiewowego dotyczącego nadużywania substancji i procesu skierowania na leczenie na używanie substancji i wyniki zdrowotne związane z HIV wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV uczęszczających do poradni zajmujących się opieką nad HIV?

Zespół badawczy osiągnie cztery konkretne cele:

Cel 1: Opracowanie interwencji łączącej leczenie uzależnień z opieką nad HIV w konsorcjum klinik HIV w Nowym Jorku. Główny badacz przeprowadzi badania kształtujące i wykorzysta ustalenia zespołu badawczego dotyczące istniejących systemów i podejść stosowanych w systemie opieki zdrowotnej Mount Sinai w celu: 1) włączenia krótkiego narzędzia przesiewowego w celu zidentyfikowania pacjentów wymagających dalszej oceny lub leczenia z powodu nadużywania substancji; oraz 2) szkolić nawigatorów ds. zdrowia pacjentów (PHN) w zakresie rozmów motywacyjnych (MI) w celu zaangażowania pacjentów w leczenie uzależnień.

Cel 2: Zbadanie skuteczności interwencji za pomocą projektu klina schodkowego w celu sekwencyjnego wdrożenia narzędzia przesiewowego i szkolenia PHN w klinikach IAM HIV. Głównym celem jest przetestowanie skuteczności elementów interwencji w porównaniu ze zwykłym leczeniem (TAU) w identyfikowaniu osób zakażonych wirusem HIV z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji oraz w powiązaniu ich z leczeniem uzależnień. Cele drugorzędne obejmują zbadanie przecięcia między problematycznym używaniem substancji, przestrzeganiem zaleceń dotyczących przyjmowania leków na HIV oraz chorobami związanymi z HIV i innymi chorobami współistniejącymi.

Cel 3. Opracowanie zoptymalizowanych technologii w ramach systemu elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) używanego w klinikach zajmujących się HIV i zintegrowanie ich z istniejącymi aplikacjami mobilnymi do leczenia uzależnień, aby zatrzymać pacjentów w powrocie do zdrowia i zapobiegać nawrotom. Będzie to w szczególności pociągać za sobą korzystanie z mobilnego portalu pacjenta MyChart w Biurze Krajowego Koordynatora ds. Informatyki Medycznej (ONC) z certyfikatem EHR (Epic, Epic Systems Corporation, Verona, WI). Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA) oraz ustawa o technologii informacyjnej dla zdrowia ekonomicznego i klinicznego (HITECH) kładą duży nacisk na powszechne przyjęcie i wdrożenie systemów EHR.

Cel 4: Ocena opłacalności wdrożenia tej interwencji na poziomie organizacyjnym. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo powszechnego wdrożenia, zespół badawczy przeprowadzi analizy w celu oceny opłacalności wdrożenia elementów interwencji w porównaniu z samą TAU.