Integrated Care (iCare) ved Sinai-bjerget for at forbedre stofbrugsdiagnose og behandlingspraksis i HIV-klinikkens omgivelser

Målet med denne forskningsundersøgelse er at udvikle en intervention på organisatorisk niveau for at øge adoptionen af ​​screening for og behandling af stofmisbrugsforstyrrelser blandt HIV-positive patienter, der modtager behandling på Institut for Avanceret Medicin HIV primære klinikker. Det primære forskningsspørgsmål er: Hvad er virkningen af ​​en kort stofmisbrugsscreener og behandlingshenvisningsproces på stofbrug og HIV-relaterede sundhedsresultater blandt HIV-smittede patienter, der går på HIV-klinikker?

Studieholdet vil nå fire specifikke mål:

Mål 1: Udvikle en intervention til at integrere stofmisbrugsbehandling med HIV-pleje i et konsortium af HIV-klinikker i New York City. Den primære investigator vil udføre formativ forskning og bruge undersøgelsesholdets resultater om eksisterende systemer og tilgange, der anvendes ved Mount Sinai Health System til: 1) at inkorporere et kort screeningsværktøj til at identificere patienter med behov for yderligere vurdering eller behandling for stofmisbrug; og 2) træne patientsundhedsnavigatorer (PHN'er) i motiverende samtaler (MI) for at engagere patienter til stofmisbrugsbehandling.

Mål 2: Test effektiviteten af ​​interventionen ved hjælp af et stepped wedge-forsøgsdesign til sekventielt at implementere et screeningsværktøj og træning af PHN'er på IAM HIV-klinikker. Det primære mål er at teste effektiviteten af ​​interventionskomponenter versus behandling som sædvanlig (TAU) til at identificere HIV-smittede personer med en stofmisbrugsforstyrrelse og til at forbinde dem med stofmisbrugsbehandling. Sekundære mål inkluderer at undersøge skæringspunktet mellem problematisk stofbrug, HIV-medicinoverholdelse og HIV-relaterede og andre komorbide tilstande.

Mål 3. Udvikle optimerede teknologier inden for det elektroniske journalsystem (EPJ), der anvendes på hiv-klinikkerne, og integrere disse med eksisterende mobile applikationer til behandling af stofbrug for at fastholde patienter i bedring og forebyggelse af tilbagefald. Dette vil specifikt indebære brug af en MyChart mobil patientportal i et kontor for National Coordinator for Health Information Technology (ONC) certificerede EPJ'er (Epic, Epic Systems Corporation, Verona, WI). Affordable Care Act (ACA) og Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act lægger stor vægt på den udbredte vedtagelse og implementering af EPJ-systemer.

Mål 4: Vurder omkostningseffektiviteten af ​​at implementere denne intervention på organisationsniveau. For at øge sandsynligheden for udbredt implementering vil undersøgelsesholdet udføre analyser for at vurdere omkostningseffektiviteten af ​​at implementere interventionskomponenterne kontra TAU alene.