Интегрированная помощь (iCare) в Mount Sinai для улучшения диагностики и лечения употребления психоактивных веществ в условиях ВИЧ-клиники

Целью этого исследования является разработка вмешательства на организационном уровне для расширения внедрения скрининга и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди ВИЧ-позитивных пациентов, получающих помощь в клиниках первичной медико-санитарной помощи Института передовой медицины. Основной вопрос исследования: каково влияние краткого скрининга злоупотребления психоактивными веществами и процесса направления на лечение на употребление психоактивных веществ и связанные с ВИЧ последствия для здоровья среди ВИЧ-инфицированных пациентов, посещающих клиники по лечению ВИЧ?

Исследовательская группа будет достигать четырех конкретных целей:

Цель 1: Разработать вмешательство для интеграции лечения наркомании с лечением ВИЧ в консорциуме клиник по ВИЧ в Нью-Йорке. Главный исследователь проведет формативное исследование и использует выводы исследовательской группы о существующих системах и подходах, используемых в системе здравоохранения Mount Sinai, чтобы: 1) внедрить инструмент краткого скрининга для выявления пациентов, нуждающихся в дальнейшем обследовании или лечении от злоупотребления психоактивными веществами; и 2) обучить навигаторов здоровья пациентов (PHN) мотивационному интервьюированию (MI) для привлечения пациентов к лечению от наркозависимости.

Цель 2: Проверить эффективность вмешательства, используя схему испытания с поэтапным клином для последовательного внедрения инструмента скрининга и обучения PHN в клиниках IAM по ВИЧ. Основная цель состоит в том, чтобы проверить эффективность компонентов вмешательства по сравнению с обычным лечением (TAU) при выявлении ВИЧ-инфицированных лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и привязать их к лечению от наркозависимости. Второстепенные цели включают изучение взаимосвязи между проблематичным употреблением психоактивных веществ, приверженностью к лечению ВИЧ и связанными с ВИЧ и другими сопутствующими заболеваниями.

Цель 3. Разработать оптимизированные технологии в рамках системы электронных медицинских карт (ЭМК), используемой в клиниках по лечению ВИЧ, и интегрировать их с существующими мобильными приложениями для лечения наркомании, чтобы поддерживать выздоровление пациентов и предотвращать рецидивы. В частности, это повлечет за собой использование мобильного портала пациентов MyChart в сертифицированных электронных медицинских картах Управления национального координатора информационных технологий здравоохранения (ONC) (Epic, Epic Systems Corporation, Верона, Висконсин). Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) и Закон об информационных технологиях здравоохранения для экономического и клинического здравоохранения (HITECH) уделяют большое внимание широкому внедрению и внедрению систем EHR.

Цель 4: Оценить экономическую эффективность реализации этого вмешательства на организационном уровне. Чтобы повысить вероятность широкого внедрения, исследовательская группа проведет анализ для оценки экономической эффективности внедрения компонентов вмешательства по сравнению с использованием только TAU.