Integrert omsorg (iCare) ved Sinai-fjellet for å forbedre diagnose og behandlingspraksis for rusmiddelbruk i HIV-klinikker

Målet med denne forskningsstudien er å utvikle en intervensjon på organisasjonsnivå for å øke bruken av screening for og behandling av rusforstyrrelser blant HIV-positive pasienter som mottar omsorg ved Institutt for avansert medisin HIV primære klinikker. Det primære forskningsspørsmålet er: Hva er virkningen av en kort screening og henvisningsprosess for rusmisbruk på rusmiddelbruk og HIV-relaterte helseutfall blant HIV-infiserte pasienter som går på HIV-klinikker?

Studieteamet vil nå fire spesifikke mål:

Mål 1: Utvikle en intervensjon for å integrere rusbehandling med HIV-omsorg i et konsortium av HIV-klinikker i New York City. Hovedetterforskeren vil utføre formativ forskning og bruke studieteamets funn om eksisterende systemer og tilnærminger som brukes ved Mount Sinai Health System for å: 1) innlemme et kort screeningsverktøy for å identifisere pasienter som trenger ytterligere vurdering eller behandling for rusmisbruk; og 2) trene pasienthelsenavigatorer (PHNs) i motiverende intervjuer (MI) for å engasjere pasienter for rusbehandling.

Mål 2: Test effektiviteten av intervensjonen ved å bruke en trinnvis kileforsøksdesign for å sekvensielt implementere et screeningsverktøy og opplæring av PHN-er ved IAM HIV-klinikker. Hovedmålet er å teste effektiviteten til intervensjonskomponenter versus behandling som vanlig (TAU) for å identifisere HIV-smittede personer med en rusforstyrrelse og knytte dem til rusbehandling. Sekundære mål inkluderer å undersøke skjæringspunktet mellom problematisk rusmiddelbruk, overholdelse av HIV-medisiner og HIV-relaterte og andre komorbide tilstander.

Mål 3. Utvikle optimaliserte teknologier innenfor det elektroniske helsejournalsystemet (EPJ) som brukes ved HIV-klinikkene og integrere disse med eksisterende mobilapplikasjoner for rusmiddelbehandling for å holde pasientene i bedring og forebygging av tilbakefall. Dette vil spesifikt innebære bruk av en MyChart mobil pasientportal i et kontor for National Coordinator for Health Information Technology (ONC) sertifiserte EPJer (Epic, Epic Systems Corporation, Verona, WI). The Affordable Care Act (ACA) og Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH)-loven legger sterk vekt på utbredt bruk og implementering av EPJ-systemer.

Mål 4: Vurder kostnadseffektiviteten ved å implementere denne intervensjonen på organisasjonsnivå. For å øke sannsynligheten for utbredt implementering, vil studieteamet gjennomføre analyser for å vurdere kostnadseffektiviteten av å implementere intervensjonskomponentene kontra TAU alene.