アスーツ大学小児病院の消化器病棟に入院した小児における慢性下痢の疫学

侵襲性細菌（赤痢菌、サルモネラ菌、カンピロバクター）または細胞毒性生物によって引き起こされる感染性下痢は、粘膜の組織学的損傷および炎症（Entamoeba histolytica）を引き起こします。 (ヘドバーグら、1994)

Giardia lamblia 伝染は、糞口経路または汚染された水源の摂取を介して行われます。 ジアルジア感染症の症状には、下痢、倦怠感、鼓腸、悪臭のする脂っこい便、腹部膨満/膨満、そしてあまり一般的ではありませんが、吐き気、食欲不振、および嘔吐が含まれます. (ディブ他、2008)

Entamoeba histolytica は、アメーバ症の原因物質です。 患者の大多数は、全身性の腹部の圧痛を伴う下痢の段階的な発症を伴う、無症​​候性または低レベルの疾患を患っています。 発熱は通常、アメーバ病とは関連していません。 微生物が腸壁を貫通して粘膜損傷を引き起こす場合、粘液および/または血液が存在する可能性があります。 (ヴァン・ハル他、2007)

クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患は、しばしば腹痛、炎症マーカーの上昇、糞便カルプロテクチン濃度の上昇を伴う慢性下痢を引き起こします。 症状の重症度は非常に多様であり、長期間の健康状態とその後の悪化を特徴とするパターンがあります (Bunn et al., 2001)。

乳糖は牛乳に含まれる糖です。乳糖不耐症の人の小腸では、乳糖が適切に消化されないためです。それは大腸または結腸に完全に通過します。 結腸に到達すると、正常な結腸細菌によって分解されます。 この分解により、二酸化炭素と水素ガスが生成されます。 ガスの生成は、（腹部膨満、過剰なガスと下痢、水様で爆発的な排便、緊急性）につながる可能性があります。 症状の重症度は通常、摂取した乳糖の量に比例し、乳糖の含有量が高い食事の後に症状が多くなります. （マーシャ、2012）。

下痢には 4 つの基本的な病態生理学的カテゴリーがあります。

浸透圧性下痢では、浸透活性物質が、透過性の高い空腸上皮を介して浸透圧勾配に沿って血漿から空腸に液体を引き込みます。 浸透圧の原因による慢性的な下痢の例には、セリアック病、細菌の過剰増殖、塩類を含む浸透圧下剤、二糖欠乏症および膵臓外分泌不全で起こるラクツロースおよび消化不良などの吸収不良状態が含まれます。スツールに）。 (パーディら、2002)

分泌性下痢では、腸への等浸透圧液の分泌があります。 この状況では、他の電解質異常が共存している可能性があります。 したがって、低カリウム血症およびアシドーシスは、バーナー・モリソン症候群または VIPoma に関連しています。分泌性下痢の例には、回腸における塩化物-重炭酸塩交換の遺伝的制御の異常が便への塩化物の損失をもたらす先天性塩素漏症などの先天性異常が含まれます。 (Long et al., 1981) 分泌性下痢は、カルチノイド下痢のように、腫瘍によって産生されるホルモンまたは伝達物質によって誘発される運動機能の変化と関連している可能性があります。 (Von et al., 1993) 分泌性下痢の典型的な特徴には、絶食を伴う下痢の持続および脂肪便の欠如が含まれ、低カリウム血症およびアシドーシスは通常、VIPoma 症候群を示唆する (Camilleri et al., 1982)。

運動性関連の下痢では、運動性障害は、胃腸通過を加速することによって (例えば、迷走神経切断後の下痢)、または通過を遅らせることによって下痢を引き起こし、それによって小腸細菌異常増殖 (SIBO) (例えば、強皮症) の素因となります。下痢は IBS-D です。急速な小腸通過は、糖尿病や自律神経障害の患者、または上部消化管の手術を受けた患者に比較的よくみられる所見です。 (Posserud ら、2007 年)

炎症性下痢は、粘膜内層または刷子縁に損傷がある場合に発生します。これにより、タンパク質が豊富な体液が受動的に失われ、これらの失われた体液を吸収する能力が低下します。 細菌感染、ウイルス感染、寄生虫感染、または自己免疫の問題によって引き起こされる可能性があります。 結核、結腸がん、腸炎によっても引き起こされる可能性があります (Camilleri et al., 2014)