Az Assuit Egyetemi Gyermekkórház gasztroenterológiai osztályára felvett gyermekek krónikus hasmenésének epidemiológiája

Az invazív baktériumok (Shigella, Salmonella, Campylobacter) vagy citotoxikus organizmusok által okozott fertőző hasmenés nyálkahártya-szövettani károsodást és gyulladást (Entamoeba histolytica) eredményez. (Hedberg etal., 1994)

A Giardia lamblia fertőzés fekális orális úton vagy szennyezett vízforrások lenyelésén keresztül történik. A Giardia fertőzés tünetei közé tartozik a hasmenés, rossz közérzet, puffadás, kellemetlen szagú, zsíros széklet, puffadás/puffadás és ritkábban hányinger, étvágytalanság és hányás. (Dib etal., 2008)

Az Entamoeba histolytica az amőbiasis kórokozója. A betegek többsége tünetmentes vagy alacsony szintű betegségben szenved, fokozatosan fellépő hasmenéssel és általános hasi érzékenységgel. A láz általában nem jár együtt amőbás betegséggel. Nyák és/vagy vér jelenhet meg, ha a szervezet áthatol a bélfalon és nyálkahártya-károsodást okoz. (Van Hal etal., 2007)

A gyulladásos bélbetegségek, beleértve a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást, krónikus hasmenést okoznak, amely gyakran hasi fájdalommal, emelkedett gyulladásos markerekkel és a széklet kalprotektin koncentrációjának emelkedésével jár. A tünetek súlyossága nagyon változó, és a mintázat hosszú jóléti periódusokkal, majd súlyosbodással jellemezhető (Bunn etal., 2001).

A laktóz a tejben található cukor .Mivel a laktóz nem emésztődik megfelelően a laktózérzékeny egyének vékonybelében; egészben átjut a vastagbélbe vagy a vastagbélbe. A vastagbélbe jutva a normál vastagbélbaktériumok lebontják. Ez a bomlás szén-dioxid és hidrogéngázok képződését eredményezi. A gázképződés (hasi puffadás, túlzott gázképződés és hasmenés, vizes és robbanásszerű székletürítés, sürgősség). A tünetek súlyossága általában arányos a magasabb tejcukor tartalmú étkezést követően több tünet mellett bevitt tejcukor mennyiségével. (Marsha, 2012).

A hasmenésnek négy alapvető patofiziológiai kategóriája van:

Az ozmotikus hasmenésben az ozmotikusan aktív anyagok a plazmából folyadékot szívnak a jejunumba az ozmotikus gradiensek mentén a nagy áteresztőképességű jejunális epitéliumon keresztül. Az ozmotikus ok miatt fellépő krónikus hasmenés példái közé tartoznak a felszívódási zavarok, például a cöliákia, a baktériumok túlszaporodása, az ozmotikus hashajtók, beleértve a sókat, valamint a laktulóz és a diszacharidáz-hiány és a hasnyálmirigy exokrin elégtelensége esetén fellépő rossz emésztés. a zsámolyhoz). (Pardi etal., 2002)

Szekretoros hasmenés esetén izoozmoláris folyadék ürül a bélbe. Ebben a helyzetben más elektrolit-rendellenességek is előfordulhatnak. Így a hypokalaemia és az acidózis Verner-Morrison-szindrómával vagy VIPomával társul; A szekréciós hasmenések példái közé tartoznak a veleszületett rendellenességek, például a veleszületett chloridorrhoea, amelyben az ileumban a klorid-hidrogén-karbonát csere genetikai szabályozásának rendellenessége a klorid székletbe kerülését eredményezi. (Long etal., 1981) A szekréciós hasmenés összefüggésbe hozható a daganat által termelt hormon vagy transzmitter által kiváltott megváltozott motoros funkciókkal, mint például a karcinoid hasmenésnél. (Von etal., 1993) A szekréciós hasmenés tipikus jellemzői közé tartozik a hasmenés tartós fennállása koplalással és a steatorrhoea hiánya, a hypokalaemia és az acidózis jellemzően VIPoma szindrómára utal (Camilleri etal., 1982).

Motilitással összefüggő hasmenés esetén a motilitási rendellenességek hasmenést okoznak a gyomor-bél traktus áthaladásának felgyorsításával (pl. vagotómiás hasmenés), vagy lelassítják a tranzitot, ezáltal hajlamosítanak a vékonybél baktériumok elszaporodására (pl. scleroderma). A hasmenés IBS-D, a gyors vékonybél-áthaladás viszonylag gyakori lelet cukorbetegségben vagy autonóm neuropátiában szenvedő betegeknél, illetve a felső gasztrointesztinális traktus műtétén átesett betegeknél. (Posserud etal., 2007)

Gyulladásos hasmenés akkor fordul elő, ha a nyálkahártya bélése vagy a kefeszegély megsérül, ami a fehérjében gazdag folyadékok passzív elvesztéséhez és az elveszett folyadékok felszívódásának csökkenéséhez vezet. Bakteriális fertőzések, vírusfertőzések, parazita fertőzések vagy autoimmun problémák okozhatják. Okozhatja tuberkulózis, vastagbélrák és enteritis is (Camilleri etal., 2014)