Assuit 大学儿童医院消化科住院儿童慢性腹泻的流行病学

由侵入性细菌（志贺氏菌、沙门氏菌、弯曲杆菌）或导致粘膜组织学损伤和炎症（溶组织阿米巴）的细胞毒性生物引起的感染性腹泻。 （Hedberg 等人，1994 年）

蓝氏贾第鞭毛虫通过粪口途径或通过摄入受污染的水源传播。 贾第鞭毛虫感染的症状包括腹泻、不适、胃肠胀气、臭味油腻的粪便、腹胀/腹胀，以及不太常见的恶心、厌食和呕吐。 （Dib 等人，2008 年）

溶组织内阿米巴是阿米巴病的病原体。 大多数患者会出现无症状或轻度疾病，伴有全身腹部压痛的腹泻逐渐发作。 发烧通常与阿米巴病无关。 如果生物体穿透肠壁并引起粘膜损伤，则可能存在粘液和/或血液。 （Van Hal 等人，2007 年）

炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，会引起慢性腹泻，这通常与腹痛、炎症标志物升高和粪便钙卫蛋白浓度升高有关。 症状的严重程度变化很大，其特征是长期健康后加重（Bunn 等人，2001 年）

乳糖是牛奶中的糖分。因为乳糖不能在乳糖不耐症患者的小肠中正常消化；它全部进入大肠或结肠。 到达结肠后，它会被正常的结肠细菌分解。 这种分解导致二氧化碳和氢气的产生。 产气会导致（腹胀、过多的气体和腹泻、水样和爆发性排便、紧迫感）。 症状的严重程度通常与摄入的乳糖量成正比，进食乳糖含量较高的食物后症状会更多。 （玛莎，2012 年）。

腹泻有四种基本的病理生理学类别：

在渗透性腹泻中，渗透活性物质通过高渗透性空肠上皮细胞沿着渗透梯度将液体从血浆吸入空肠。 渗透性原因引起的慢性腹泻的例子包括吸收不良状态，例如乳糜泻、细菌过度生长、渗透性泻药（包括盐和乳果糖）以及消化不良，如双糖酶缺乏症和胰腺外分泌功能不全。渗透性腹泻可能导致脂肪泻（体内脂肪排出）到凳子上）。 （Pardi 等人，2002 年）

在分泌性腹泻中，肠内分泌等渗液体。 在这种情况下，其他电解质异常可能并存。 因此，低钾血症和酸中毒与 Verner-Morrison 综合征或 VIPoma 相关；分泌性腹泻的例子包括先天性异常，例如先天性多尿症，其中回肠中氯离子-碳酸氢盐交换的遗传控制异常导致氯离子流失到粪便中。 （Long 等人，1981 年）分泌性腹泻可能与肿瘤产生的激素或递质引起的运动功能改变有关，如类癌性腹泻。 （Von 等人，1993 年）分泌性腹泻的典型特征包括空腹持续腹泻和无脂肪泻、低钾血症和酸中毒，通常提示 VIPoma 综合征（Camilleri 等人，1982 年）

在运动性相关性腹泻中，运动性障碍通过加速胃肠道传输（例如，迷走神经切断术后腹泻）或减慢传输引起腹泻，从而导致小肠细菌过度生长 (SIBO)（例如，硬皮病）。运动性相关的最普遍形式腹泻是 IBS-D，快速小肠转运是糖尿病或自主神经病变患者或接受过上消化道手术的患者中相对常见的发现。 （Posserud 等人，2007 年）

当粘膜内层或刷状缘受损时，就会发生炎症性腹泻，这会导致富含蛋白质的液体被动流失，并且吸收这些流失的液体的能力下降。 它可能由细菌感染、病毒感染、寄生虫感染或自身免疫问题引起。 它也可能由肺结核、结肠癌和肠炎引起（Camilleri 等人，2014 年）