Épidémiologie de la diarrhée chronique chez les enfants admis à l'unité de gastroentérologie de l'hôpital universitaire pour enfants d'Assuit

Diarrhée infectieuse causée par des bactéries invasives (Shigella, Salmonella, Campylobacter) ou un organisme cytotoxique entraînant des lésions histologiques et une inflammation des muqueuses (Entamoeba histolytica). (Hedberg et al., 1994)

Giardia lamblia La transmission se fait par voie orale fécale ou par ingestion de sources d'eau contaminées. Les symptômes de l'infection à Giardia comprennent la diarrhée, des malaises, des flatulences, des selles grasses nauséabondes, des ballonnements/distensions et, moins fréquemment, des nausées, de l'anorexie et des vomissements. (Dib et al., 2008)

Entamoeba histolytica est l'agent causal de l'amibiase. La majorité des patients auront une maladie asymptomatique ou de faible niveau avec un début progressif de diarrhée avec une sensibilité abdominale généralisée. La fièvre n'est généralement pas associée à une maladie amibienne. Du mucus et/ou du sang peuvent être présents si l'organisme pénètre dans la paroi intestinale et cause des dommages aux muqueuses. (Van Hal et al., 2007)

Les maladies inflammatoires de l'intestin, y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, provoquent une diarrhée chronique souvent associée à des douleurs abdominales, des marqueurs inflammatoires élevés et des concentrations accrues de calprotectine fécale. La sévérité des symptômes est très variable avec un schéma caractérisé par de longues périodes de bien-être suivies d'exacerbations (Bunn et al., 2001)

Le lactose est le sucre présent dans le lait. Parce que le lactose n'est pas digéré correctement dans l'intestin grêle des personnes intolérantes au lactose. il passe entier dans le gros intestin ou le côlon. En atteignant le côlon, il est décomposé par les bactéries normales du côlon. Cette dégradation se traduit par la production de gaz carbonique et d'hydrogène gazeux. La production de gaz peut entraîner (distension abdominale, excès de gaz et diarrhée, selles aqueuses et explosives, urgence). La sévérité des symptômes est généralement proportionnelle à la quantité de sucre du lait ingérée avec plus de symptômes après un repas avec une teneur en sucre du lait plus élevée. (Marcha, 2012).

Il existe quatre catégories physiopathologiques de base de diarrhée :

Dans les diarrhées osmotiques, les substances osmotiquement actives aspirent les fluides du plasma dans le jéjunum le long des gradients osmotiques à travers l'épithélium jéjunal hautement perméable. Des exemples de diarrhée chronique due à une cause osmotique comprennent les états de malabsorption tels que la maladie coeliaque, la prolifération bactérienne, les laxatifs osmotiques, y compris les sels, et le lactulose et la maldigestion comme cela se produit dans le déficit en disaccharidase et l'insuffisance pancréatique exocrine. Les diarrhées osmotiques peuvent entraîner une stéatorrhée (passage de graisse dans au tabouret). (Pardi et al., 2002)

Dans les diarrhées sécrétoires, il y a sécrétion de liquide isoosmolaire dans l'intestin. Dans cette situation, d'autres anomalies électrolytiques peuvent coexister. Ainsi, l'hypokaliémie et l'acidose sont associées au syndrome de Verner-Morrison ou VIPome ; Des exemples de diarrhées sécrétoires comprennent des anomalies congénitales telles que la chloridorrhée congénitale, dans laquelle une anomalie dans le contrôle génétique de l'échange chlorure-bicarbonate dans l'iléon entraîne la perte de chlorure dans les selles. (Long et al., 1981) La diarrhée sécrétoire peut être associée à des fonctions motrices altérées induites par l'hormone ou le transmetteur produit par la tumeur, comme dans la diarrhée carcinoïde. (Von et al., 1993) Les caractéristiques typiques de la diarrhée sécrétoire comprennent la persistance de la diarrhée avec le jeûne et l'absence de stéatorrhée, d'hypokaliémie et d'acidose suggérant généralement un syndrome de VIPome (Camilleri et al., 1982)

Dans la diarrhée liée à la motilité, les troubles de la motilité provoquent la diarrhée soit en accélérant le transit gastro-intestinal (par exemple, la diarrhée post-vagotomie) soit en ralentissant le transit, prédisposant ainsi à la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) (par exemple, la sclérodermie). diarrhées est IBS-D, Le transit rapide de l'intestin grêle est une constatation relativement courante chez les patients atteints de diabète ou de neuropathies autonomes, ou chez les patients qui ont subi une chirurgie du tractus gastro-intestinal supérieur. (Posserud et al., 2007)

La diarrhée inflammatoire survient lorsqu'il y a des dommages à la muqueuse ou à la bordure en brosse, ce qui entraîne une perte passive de fluides riches en protéines et une diminution de la capacité à absorber ces fluides perdus. Elle peut être causée par des infections bactériennes, des infections virales, des infections parasitaires ou des problèmes auto-immuns. Elle peut également être causée par la tuberculose, le cancer du côlon et l'entérite (Camilleri et al., 2014)