Epidemiologi av kronisk diarré bland barn intagna på gastroenterologiska enheten vid Assuit University Children Hospital

Infektiös diarré orsakad av invasiva bakterier (Shigella, Salmonella, Campylobacter) eller en cytotoxisk organism resulterar i histologiska skador på slemhinnan och inflammation (Entamoeba histolytica). (Hedberg et al., 1994)

Giardia lamblia Överföring sker via fekal väg eller via intag av förorenade vattenkällor. Symtom på Giardia-infektion inkluderar diarré, sjukdomskänsla, flatulens, illaluktande fet avföring, uppblåsthet/utspändhet och, mindre vanligt, illamående, anorexi och kräkningar. (Dib et al., 2008)

Entamoeba histolytica är det orsakande medlet för amöbiasis. Majoriteten av patienterna kommer att ha asymtomatisk eller lågnivåsjukdom med en gradvis uppkomst av diarré med generaliserad ömhet i buken. Feber är vanligtvis inte förknippat med amöbasjukdom. Slem och/eller blod kan förekomma om organismen penetrerar tarmväggen och orsakar slemhinneskador. (Van Hal et al., 2007)

Inflammatoriska tarmsjukdomar, inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit, orsakar kronisk diarré som ofta är förknippad med buksmärtor, förhöjda inflammatoriska markörer och ökade koncentrationer av fekalt kalprotektin. Symtomens svårighetsgrad är mycket varierande med ett mönster som kännetecknas av långa perioder av välbefinnande följt av exacerbationer (Bunn et al., 2001)

Laktos är sockret som finns i mjölk. Eftersom laktos inte smälts ordentligt i tunntarmen hos individer som är laktosintoleranta; det passerar hel in i tjocktarmen eller tjocktarmen. När den når tjocktarmen bryts den ner av de normala tjocktarmsbakterierna. Denna nedbrytning resulterar i produktion av koldioxid och vätgas. Gasproduktionen kan leda till (utspänd buk, överskott av gas och diarré, vattniga och explosiva tarmrörelser, brådskande). Symtomens svårighetsgrad är vanligtvis proportionell mot mängden mjölksocker som intas med fler symtom efter en måltid med högre mjölksockerhalt. (Marsha, 2012).

Det finns fyra grundläggande patofysiologiska kategorier av diarré:

Vid osmotisk diarré drar osmotiskt aktiva substanser vätskor från plasman in i jejunum längs de osmotiska gradienterna genom det mycket permeabla jejunala epitelet. Exempel på kronisk diarré på grund av en osmotisk orsak inkluderar malabsorptionstillstånd som celiaki, bakteriell överväxt, osmotiska laxermedel inklusive salter och laktulos och maldigestion som förekommer vid disackaridasbrist och pankreatisk exokrin insufficiens. till pallen). (Pardi et al., 2002)

Vid sekretoriska diarréer sker utsöndring av isoosmolar vätska i tarmen. I denna situation kan andra elektrolytavvikelser samexistera. Således är hypokalemi och acidos associerade med Verner-Morrisons syndrom eller VIPom; Exempel på sekretoriska diarréer inkluderar medfödda abnormiteter såsom medfödd kloridorré, där en abnormitet i den genetiska kontrollen av klorid-bikarbonatutbytet i ileum resulterar i att klorid tappas in i avföringen. (Long et al., 1981) Sekretorisk diarré kan vara associerad med förändrade motoriska funktioner inducerade av hormonet eller transmittorn som produceras av tumören, som vid karcinoid diarré. (Von et al., 1993) De typiska kännetecknen för sekretorisk diarré inkluderar ihållande diarré med fasta och frånvaro av steatorré, hypokalemi och acidos tyder typiskt på VIPoma-syndrom (Camilleri etal., 1982)

Vid motilitetsrelaterad diarré orsakar motilitetsstörningar diarré genom att antingen accelerera gastrointestinal transit (t.ex. postvagotomi-diarré) eller genom att bromsa transiten och därigenom predisponera för bakteriell överväxt av tunntarm (SIBO) (t.ex. sklerodermi). De vanligaste formerna av motilitet diarré är IBS-D, snabb transitering av tunntarmen är ett relativt vanligt fynd hos patienter med diabetes eller autonoma neuropatier, eller patienter som har genomgått operation i övre mag-tarmkanalen. (Posserud et al., 2007)

I Inflammatorisk diarré uppstår när det finns skador på slemhinnan eller borstkanten, vilket leder till en passiv förlust av proteinrika vätskor och en minskad förmåga att absorbera dessa förlorade vätskor. Det kan orsakas av bakterieinfektioner, virusinfektioner, parasitinfektioner eller autoimmuna problem. Det kan också orsakas av tuberkulos, tjocktarmscancer och enterit (Camilleri et al., 2014)