Epidemiología de la diarrea crónica entre los niños ingresados ​​en la Unidad de Gastroenterología del Hospital Infantil de la Universidad de Assuit

Diarrea infecciosa causada por bacterias invasoras (Shigella, Salmonella, Campylobacter) o un organismo citotóxico que produce daño histológico e inflamación de la mucosa (Entamoeba histolytica). (Hedberg et al., 1994)

Giardia lamblia La transmisión es por vía oral fecal o por ingestión de fuentes de agua contaminada. Los síntomas de la infección por Giardia incluyen diarrea, malestar general, flatulencia, heces grasosas con mal olor, hinchazón/distensión y, con menor frecuencia, náuseas, anorexia y vómitos. (Dib et al., 2008)

Entamoeba histolytica es el agente causal de la amebiasis. La mayoría de los pacientes tendrán enfermedad asintomática o de bajo nivel con un inicio gradual de diarrea con dolor abdominal generalizado. La fiebre no suele asociarse con la enfermedad amebiana. Puede haber mucosidad y/o sangre si el organismo penetra en la pared intestinal y causa daño a la mucosa. (Van Hal et al., 2007)

Las enfermedades inflamatorias del intestino, incluida la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, causan diarrea crónica que a menudo se asocia con dolor abdominal, marcadores inflamatorios elevados y concentraciones aumentadas de calprotectina fecal. La gravedad de los síntomas es muy variable con un patrón caracterizado por largos periodos de bienestar seguidos de exacerbaciones (Bunn et al., 2001)

La lactosa es el azúcar que se encuentra en la leche. Debido a que la lactosa no se digiere adecuadamente en el intestino delgado de las personas que son intolerantes a la lactosa; pasa entero al intestino grueso o colon. Al llegar al colon, las bacterias normales del colon lo descomponen. Este desglose da como resultado la producción de dióxido de carbono y gases de hidrógeno. La producción de gases puede provocar (Distensión abdominal, exceso de gases y diarrea, evacuaciones acuosas y explosivas, urgencia). La gravedad de los síntomas suele ser proporcional a la cantidad de azúcar de la leche ingerida con más síntomas después de una comida con mayor contenido de azúcar de la leche. (Marcha, 2012).

Hay cuatro categorías fisiopatológicas básicas de la diarrea:

En las diarreas osmóticas, las sustancias osmóticamente activas extraen líquidos del plasma hacia el yeyuno a lo largo de los gradientes osmóticos a través del epitelio yeyunal altamente permeable. Ejemplos de diarrea crónica debido a una causa osmótica incluyen estados de malabsorción tales como enfermedad celíaca, sobrecrecimiento bacteriano, laxantes osmóticos incluyendo sales y lactulosa y mala digestión como ocurre en la deficiencia de disacaridasa e insuficiencia pancreática exocrina. Las diarreas osmóticas pueden resultar en esteatorrea (paso de grasa en al taburete). (Pardi et al., 2002)

En las diarreas secretoras, hay secreción de líquido isoosmolar en el intestino. En esta situación, pueden coexistir otras anomalías electrolíticas. Por tanto, la hipopotasemia y la acidosis se asocian con el síndrome de Verner-Morrison o VIPoma; Los ejemplos de diarreas secretoras incluyen anomalías congénitas como la cloridorrea congénita, en la que una anomalía en el control genético del intercambio de cloruro-bicarbonato en el íleon provoca la pérdida de cloruro en las heces. (Long et al., 1981) La diarrea secretora puede estar asociada con funciones motoras alteradas inducidas por la hormona o el transmisor producido por el tumor, como en la diarrea carcinoide. (Von et al., 1993) Las características típicas de la diarrea secretora incluyen la persistencia de la diarrea con el ayuno y la ausencia de esteatorrea, hipopotasemia y acidosis típicamente sugieren síndrome VIPoma (Camilleri et al., 1982)

En la diarrea relacionada con la motilidad, los trastornos de la motilidad causan diarrea ya sea acelerando el tránsito gastrointestinal (p. ej., diarrea posterior a la vagotomía) o ralentizando el tránsito, lo que predispone al crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO) (p. ej., esclerodermia). diarrea es el SII-D. El tránsito rápido del intestino delgado es un hallazgo relativamente común en pacientes con diabetes o neuropatías autonómicas, o pacientes que se han sometido a una cirugía del tracto gastrointestinal superior. (Posserud et al., 2007)

En La diarrea inflamatoria ocurre cuando hay daño en el revestimiento de la mucosa o en el borde en cepillo, lo que conduce a una pérdida pasiva de líquidos ricos en proteínas y una disminución de la capacidad para absorber estos líquidos perdidos. Puede ser causada por infecciones bacterianas, infecciones virales, infecciones parasitarias o problemas autoinmunes. También puede ser causada por tuberculosis, cáncer de colon y enteritis (Camilleri et al., 2014)