Epidemiologi av kronisk diaré blant barn innlagt på gastroenterologisk enhet ved Assuit University Children Hospital

Infeksiøs diaré forårsaket av invasive bakterier (Shigella, Salmonella, Campylobacter) eller en cytotoksisk organisme resulterer i histologisk slimhinneskade og betennelse (Entamoeba histolytica). (Hedberg et al., 1994)

Giardia lamblia Smitte skjer via fekal oral vei eller via inntak av forurensede vannkilder. Symptomer på Giardia-infeksjon inkluderer diaré, ubehag, flatulens, illeluktende fet avføring, oppblåsthet/utvidelse og, sjeldnere, kvalme, anoreksi og oppkast. (Dib et al., 2008)

Entamoeba histolytica er årsaken til amøbiasis. Flertallet av pasientene vil ha asymptomatisk eller lavnivåsykdom med gradvis innsettende diaré med generalisert abdominal ømhet. Feber er vanligvis ikke assosiert med amøbe sykdom. Slim og/eller blod kan være tilstede dersom organismen trenger inn i tarmveggen og forårsaker slimhinneskader. (Van Hal et al., 2007)

Inflammatoriske tarmsykdommer, inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, forårsaker kronisk diaré som ofte er assosiert med magesmerter, forhøyede inflammatoriske markører og økte konsentrasjoner av fekalt kalprotektin. Alvorlighetsgraden av symptomene er svært varierende med et mønster preget av lange perioder med velvære etterfulgt av eksacerbasjoner (Bunn et al., 2001)

Laktose er sukkeret som finnes i melk. Fordi laktose ikke fordøyes ordentlig i tynntarmen til personer som er laktoseintolerante; det går hel inn i tykktarmen eller tykktarmen. Når den når tykktarmen, brytes den ned av de normale tykktarmsbakteriene. Denne nedbrytningen resulterer i produksjon av karbondioksid og hydrogengasser. Gassproduksjonen kan føre til (abdominal distensjon, overflødig gass og diaré, vannaktig og eksplosiv tarmbevegelser, haster). Alvorlighetsgraden av symptomene er vanligvis proporsjonal med mengden melkesukker som inntas med flere symptomer etter et måltid med høyere melkesukkerinnhold. (Marsha, 2012).

Det er fire grunnleggende patofysiologiske kategorier av diaré:

Ved osmotisk diaré trekker osmotisk aktive stoffer væske fra plasmaet inn i jejunum langs de osmotiske gradientene gjennom det svært permeable jejunale epitelet. Eksempler på kronisk diaré på grunn av en osmotisk årsak inkluderer malabsorpsjonstilstander som cøliaki, bakteriell overvekst, osmotiske avføringsmidler inkludert salter, og laktulose og dårlig fordøyelse som forekommer ved disakkaridsemangel og eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen. til krakken). (Pardi et al., 2002)

Ved sekretoriske diaréer er det sekresjon av isoosmolar væske inn i tarmen. I denne situasjonen kan andre elektrolyttavvik eksistere side om side. Således er hypokalemi og acidose assosiert med Verner-Morrison syndrom eller VIPoma; Eksempler på sekretoriske diaréer inkluderer medfødte abnormiteter som medfødt kloridoré, der en abnormitet i den genetiske kontrollen av klorid-bikarbonat-utveksling i ileum resulterer i tap av klorid i avføringen. (Long et al., 1981) Sekretorisk diaré kan være assosiert med endrede motoriske funksjoner indusert av hormonet eller transmitteren produsert av svulsten, som ved karsinoid diaré. (Von et al., 1993) De typiske trekkene ved sekretorisk diaré inkluderer vedvarende diaré med faste og fravær av steatoré, hypokalemi og acidose antyder typisk VIPoma-syndrom (Camilleri etal., 1982)

Ved motilitetsrelatert diaré forårsaker motilitetsforstyrrelser diaré ved enten å akselerere gastrointestinal transitt (f.eks. postvagotomi diaré) eller ved å bremse transitt, og dermed predisponere for tynntarmsbakteriell overvekst (f.eks. sklerodermi). De mest utbredte formene for motilitet. diaré er IBS-D, Rask tynntarmspassasje er et relativt vanlig funn hos pasienter med diabetes eller autonome nevropatier, eller pasienter som har gjennomgått øvre mage-tarmkanaloperasjoner. (Posserud et al., 2007)

I Inflammatorisk diaré oppstår når det er skade på slimhinnen eller børstekanten, noe som fører til et passivt tap av proteinrike væsker og en redusert evne til å absorbere disse tapte væskene. Det kan være forårsaket av bakterielle infeksjoner, virusinfeksjoner, parasittiske infeksjoner eller autoimmune problemer. Det kan også være forårsaket av tuberkulose, tykktarmskreft og enteritt (Camilleri et al., 2014)