三民族地域における脳卒中の発生率と危険因子 (NOMAS)

脳卒中は、依然として黒人とヒスパニック系に偏った影響を与える主要な公衆衛生上の問題です。

北マンハッタンでの調査では、白人よりも黒人とヒスパニック系の方が脳卒中の発生率が高く、小血管および頭蓋内のアテローム性動脈硬化性脳卒中がより頻繁に発生することが示されています。

これらの人種/民族格差の理由は完全には明らかではありません。 2001 年に脳卒中のない成人 3,298 人の集団ベースの前向きコホートの登録が完了し、それ以来毎年の追跡調査が続けられています。 この共同研究は、同じコミュニティに住む白人、黒人、カリブ系ヒスパニックを対象とした最初の前向きコホート研究です。 この助成金は、このコホートにおける継続的なフォローアップと結果の検出とデータ収集の拡大をサポートします。 目的は、血管アウトカム (脳卒中、心筋梗塞、血管死) とインスリン抵抗性、頸動脈内膜中膜の厚さ、頸動脈の伸展性、および血管の潜在性脳疾患の定量的 MRI 測定値との関係を評価し、MRI の潜在性疾患が原因であるかどうかを判断することです。認知障害における人種/民族の違い。 これらの目的を達成するために、人口ベースの前向きコホート研究を使用したさらなるデータ収集が提案されています。 保存されたベースライン血清を使用して空腹時インスリンレベルを測定し、インスリン抵抗性を評価します。 高解像度の頸動脈画像データは、無症候性頸動脈疾患の測定を1300人の被験者に拡大するために、その後の訪問で収集されます。 MRI と前頭実行領域を強調する神経心理学的バッテリーが 1300 人の被験者に対して行われ、白質の高信号強度、無症状の梗塞、無症状の脳微小出血を測定するために定量分析が行われます。

2005 年から、MRI サブスタディに登録された被験者は、心エコー図と 24 時間の外来血圧モニタリングを受け始めました。 被験者は、脳卒中、心筋梗塞、死亡、および認知状態の変化を確認するために、毎年電話インタビューを受けます。 スクリーニング陽性のすべての被験者に対して対面評価が行われます。 コホート内での脳卒中の検出を保証するために、地域の脳卒中サ​​ーベイランスが維持されます。 特定の診断委員会は、脳卒中、MI、および血管死を分類します。 このコホート研究の強みは、すでに集められた豊富なベースライン データ、同じコミュニティに住む三民族構成、優れたフォローアップ記録、推定危険因子の評価、および MRI の潜在性疾患と頸動脈の潜在性疾患の革新的な評価です。 研究の主な仮説は次のとおりです。1。 高血圧、脂質、タバコ、アルコールなどの既知の修正可能な危険因子を調整した後、非糖尿病患者のインスリン抵抗性と脳卒中、脳卒中、心筋梗塞または血管死の発生率との独立した関連性を判断すること。 2.

無症候性の頸動脈疾患 (頸動脈内膜 - 中膜の厚さおよび頸動脈の伸展性) と、従来の修正可能な血管危険因子、およびホモシステインなどの新しい血管危険因子で調整した後の脳卒中、心筋梗塞または血管死の発生率との独立した関連性を評価すること。密度リポタンパク質 (HDL) 亜集団、およびインスリン抵抗性。 定量的 MRI で測定された無症状の血管性脳疾患の有病率を人種/民族サブグループごとに比較し、無症状の脳疾患と修正可能な血管リスク要因との関連性を特定すること。 MRIの10年前。 血管の危険因子には、高血圧、糖尿病、脂質レベル、喫煙、身体活動、アルコール使用などの従来の修正可能な状態のベースラインおよび反復測定、ならびにホモシステイン、HDL亜集団、およびインスリン抵抗性などのあまり文書化されていない要因が含まれます。 4. 無症状の血管性脳疾患と認知機能障害、特に前頭実行力テストのパフォーマンスの低下との関係、およびこれらの MRI 所見が、年齢と教育を調整した後の白人、黒人、およびヒスパニック系の認知パフォーマンスの違いを説明するのに役立つかどうかを判断する.5. 無症状の血管性脳疾患が、脳卒中、心筋梗塞、または血管死の重要な予測因子であるかどうかを調査すること。 2005 年夏から、いくつかの新しい目的が次のように追加されました。 2) 大動脈/心臓/24 時間血圧異常に関連する症候性脳卒中、心筋梗塞および血管死のリスクを決定する。 2010 年現在、研究者は NINDS 虚血性脳卒中遺伝学 (ISG) 研究の下で他の機関と協力しています。 NINDS 虚血性脳卒中遺伝学研究 (NINDS ISG 研究; NIH グラント 1 U01 NS06920801) の目的は次のとおりです。 (NINDS ISG 研究に参加している研究: Ischemic Stroke Genetics Study; Siblings with Ischemic Stroke Study; Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study; Genes Affecting Stroke Risk and Outcome Study/Bugher Network Study; Northern Manhattan Study; Baltimore/Washington Young Stroke Study ; 心臓と血管の健康脳卒中研究; 看護師の健康研究; 脳卒中の地理的および人種的な違いの理由; 女性の健康イニシアチブ)。 この協力により、虚血性脳卒中の 7,033 症例と 23,411 の研究固有の対照にアクセスできます。 2) NINDS ISG 研究における虚血性脳卒中およびそのサブタイプとの関連性をテストします。 3) 虚血性脳卒中遺伝学研究の他のメンバーによって実施された他のゲノム規模の関連研究を利用することにより、上記の目的 1.2 で検出された関連を複製および拡張します。