三族裔地区的卒中发病率和危险因素 (NOMAS)

中风仍然是一个主要的公共卫生问题，对黑人和西班牙裔的影响尤为严重。

曼哈顿北部的研究表明，与白人相比，黑人和西班牙裔的中风发病率更高，小血管和颅内动脉粥样硬化性中风的发生率更高。

这些种族/民族差异的原因尚不完全清楚。 2001 年完成了 3298 名无卒中成人的基于人群的前瞻性队列登记，此后每年继续进行随访。 这项合作研究是对居住在同一社区的白人、黑人和加勒比西班牙裔人进行的第一项前瞻性队列研究。 这笔赠款支持继续跟进和结果检测以及扩大该队列中的数据收集。 目的是评估血管结局（中风、心肌梗死和血管性死亡）与胰岛素抵抗、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉扩张性和血管性亚临床脑病的定量 MRI 测量之间的关系，并确定 MRI 亚临床疾病是否能解释认知障碍的种族/民族差异。 为了实现这些目标，建议使用基于人群的前瞻性队列研究进一步收集数据。 储存的基线血清将用于测量空腹胰岛素水平以评估胰岛素抵抗。 将在随后的访问中收集高分辨率颈动脉成像数据，以将亚临床颈动脉疾病的测量范围扩大到 1300 名受试者。 将对 1300 名受试者进行核磁共振成像和强调额叶执行区域的神经心理学电池，并进行定量分析以测量白质高信号、无症状梗塞和无症状脑微出血。

从 2005 年开始，参加 MRI 子研究的受试者开始接受超声心动图和 24 小时动态血压监测。 随后将对受试者进行年度电话访谈，以确定中风、心肌梗死、死亡和认知状态的变化。 将对所有筛查呈阳性的受试者进行面对面评估。 将维持社区卒中监测以确保在队列中检测到卒中。 专门的诊断委员会对中风、心肌梗死和血管性死亡进行分类。 这项队列研究的优势在于已经收集到的丰富基线数据、居住在同一社区的三民族组成、出色的随访记录、推定风险因素的评估以及 MRI 亚临床疾病和颈动脉亚临床疾病的创新评估。 研究的主要假设是：1． 在调整已知的可改变风险因素（如高血压、血脂、香烟和酒精）后，确定非糖尿病患者中胰岛素抵抗与中风以及中风、心肌梗死或血管性死亡发生率的独立关联。 2.

评估亚临床颈动脉疾病（颈动脉内膜中层厚度和颈动脉扩张性）与中风、心肌梗死或血管性死亡的独立关联，调整常规可改变的血管危险因素，以及新的血管危险因素，如同型半胱氨酸、高密度脂蛋白（HDL）亚群和胰岛素抵抗。 3． 比较通过定量 MRI 测量的亚临床血管性脑疾病的患病率，包括白质高信号、无症状梗塞和无症状脑微出血，在每个种族/民族亚组中，并确定亚临床脑疾病与可改变的血管危险因素之间的关联，测量值高达MRI 前 10 年。 血管风险因素将包括常规可改变条件的基线和重复测量，如高血压、糖尿病、血脂水平、吸烟、体育活动、饮酒，以及记录较少的因素，如同型半胱氨酸、HDL 亚群和胰岛素抵抗。 4. 确定亚临床血管性脑疾病与认知障碍之间的关系，尤其是额叶执行测试中的表现下降，以及这些 MRI 结果是否有助于解释在调整年龄和教育后白人、黑人和西班牙裔之间的认知表现差异。5。 探讨亚临床血管性脑疾病是否是中风、心肌梗死或血管性死亡的重要预测因子。 从 2005 年夏季开始，增加了一些新目标如下： 1) 确定主动脉弓异常和/或心脏异常，和/或 24 小时血压水平和变化是否与老年人无症状脑梗塞独立相关； 2) 确定与主动脉/心脏/24 小时血压异常相关的症状性中风、心肌梗塞和血管性死亡的风险。 截至 2010 年，研究人员将与 NINDS 缺血性中风遗传学 (ISG) 研究下的其他机构合作。 NINDS 缺血性中风遗传学研究（NINDS ISG 研究；NIH Grant 1 U01 NS06920801）的目的是：1) 从 10 项中风研究中收集缺血性中风表型数据和高质量 DNA 数据。 （参与 NINDS ISG 研究：缺血性中风遗传学研究；患有缺血性中风的兄弟姐妹研究；大辛辛那提/北肯塔基州中风研究；影响中风风险和结果的基因研究/Bugher 网络研究；北曼哈顿研究；巴尔的摩/华盛顿年轻中风研究；心脏和血管健康中风研究；护士健康研究；中风地理和种族差异的原因；妇女健康倡议）。 该合作获得了 7,033 例缺血性中风病例和 23,411 个研究特定对照。 2) 在 NINDS ISG 研究中测试与缺血性中风及其亚型的关联。 3) 利用缺血性中风遗传学研究的其他成员进行的其他全基因组关联研究，复制和扩展上述目标 1.2 中检测到的关联。