Incidence mrtvice a rizikové faktory v trietnické oblasti (NOMAS)

Cévní mozková příhoda zůstává hlavním problémem veřejného zdraví s neúměrným dopadem na černochy a Hispánce.

Studie na severním Manhattanu prokázaly, že černoši a Hispánci mají vyšší výskyt mrtvice a častěji mají aterosklerotickou mrtvici malých cév a intrakraniální mrtvici než běloši.

Důvody těchto rasových/etnických rozdílů nejsou zcela jasné. Zápis populační prospektivní kohorty 3298 dospělých bez CMP byl dokončen v roce 2001 a od té doby pokračuje každoroční sledování. Tato kolaborativní studie je první prospektivní kohortní studií mezi bělochy, černochy a karibskými Hispánci žijícími ve stejné komunitě. Tento grant podporuje pokračující sledování a zjišťování výsledků a rozšíření sběru dat v této kohortě. Cílem je zhodnotit vztah mezi vaskulárními výsledky (mrtvice, infarkt myokardu a vaskulární smrt) a inzulinovou rezistencí, tloušťkou karotidové intimy-medie, roztažitelností karotid a kvantitativními měřeními MRI vaskulárního subklinického onemocnění mozku a určit, zda je příčinou subklinické onemocnění MRI. rasové/etnické rozdíly v kognitivních poruchách. K dosažení těchto cílů je navržen další sběr dat pomocí populační prospektivní kohortové studie. Uskladněné základní sérum bude použito k měření hladin inzulinu nalačno k vyhodnocení inzulinové rezistence. Data zobrazení karotid s vysokým rozlišením budou shromážděna při následujících návštěvách, aby se rozšířila měření subklinického onemocnění karotid na 1300 subjektů. MRI a neuropsychologická baterie zdůrazňující frontální výkonné domény budou provedeny na 1300 subjektech a provedeny kvantitativní analýzy pro měření hyperintenzity bílé hmoty, tiché infarkty a tiché mozkové mikrokrvácení.

Počínaje rokem 2005 se u subjektů zařazených do podstudie MRI začaly provádět echokardiogramy a 24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku. Subjekty budou následovat každoroční telefonické rozhovory s cílem zjistit mrtvici, IM, úmrtí a změny kognitivního stavu. Osobní hodnocení bude provedeno u všech subjektů, které mají pozitivní screening. Bude zachován komunitní dohled na mozkovou mrtvici, aby se zajistila detekce mrtvice v rámci kohorty. Specifické diagnostické komise klasifikují cévní mozkovou příhodu, IM a vaskulární smrt. Silnými stránkami této kohortové studie je množství již shromážděných výchozích dat, trietnické složení sídlící ve stejné komunitě, vynikající výsledky sledování, hodnocení předpokládaných rizikových faktorů a inovativní hodnocení MRI subklinického onemocnění a subklinického onemocnění karotidy. Primární hypotézy studie jsou: 1. Stanovit nezávislou asociaci inzulinové rezistence u nediabetiků a výskyt cévní mozkové příhody, stejně jako cévní mozkové příhody, IM nebo vaskulární smrti, po úpravě na známé ovlivnitelné rizikové faktory, jako je hypertenze, lipidy, cigarety a alkohol. 2.

Vyhodnotit nezávislou asociaci subklinického onemocnění karotid (tloušťka karotidové intimy a roztažnosti karotidy) a výskyt cévní mozkové příhody, IM nebo vaskulární smrti po úpravě na konvenční modifikovatelné vaskulární rizikové faktory, stejně jako nové vaskulární rizikové faktory, jako je homocystein, vysoká hustotní lipoproteinové (HDL) subpopulace a inzulínová rezistence.3. Porovnat prevalenci subklinického vaskulárního onemocnění mozku měřenou kvantitativním MRI, včetně hyperintenzity bílé hmoty, tichých infarktů a tichého mozkového mikrokrvácení, v každé rasové/etnické podskupině a určit souvislost mezi subklinickým onemocněním mozku a modifikovatelnými vaskulárními rizikovými faktory naměřenými do 10 let před MRI. Cévní rizikové faktory budou zahrnovat základní a opakovaná měření konvenčních modifikovatelných stavů, jako je hypertenze, diabetes, hladiny lipidů, kouření cigaret, fyzická aktivita, užívání alkoholu, stejně jako méně dobře zdokumentované faktory, jako je homocystein, HDL subpopulace a inzulínová rezistence. 4. Zjistit vztah mezi subklinickými vaskulárními onemocněními mozku a kognitivním poškozením, zejména sníženým výkonem ve frontálních exekutivních testech, a zda tyto nálezy MRI pomáhají vysvětlit rozdíly v kognitivní výkonnosti mezi bělochy, černochy a Hispánci po přizpůsobení věku a vzdělání.5. Prozkoumat, zda jsou subklinická vaskulární onemocnění mozku důležitými prediktory mrtvice, IM nebo vaskulární smrti. Počínaje létem 2005 byly přidány některé nové cíle takto: 1) určit, zda abnormality aortálního oblouku a/nebo srdeční abnormality a/nebo 24hodinové hladiny a změny krevního tlaku jsou nezávisle spojeny s tichými mozkovými infarkty u starších osob; 2) ke stanovení rizika symptomatické cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a vaskulární smrti spojené s aortálními/kardiálními/24hodinovými abnormalitami krevního tlaku. Od roku 2010 budou výzkumníci spolupracovat s dalšími institucemi v rámci studie NINDS Ischemic Stroke Genetics (ISG). Cíle studie NINDS Ischemic Stroke Genetics Study (NINDS ISG Study; NIH Grant 1 U01 NS06920801) jsou: 1) Shromáždit fenotypová data ischemické mrtvice a vysoce kvalitní data DNA z 10 studií mrtvice. (Účast na studiích NINDS ISG Study: Ischemic Stroke Genetics Study; Sourozenci s ischemickou mozkovou příhodou; Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study; Genes Affecting Stroke Risk and Outcome Study/Bugher Network Study; Northern Manhattan/Washington Study; Young Stroke Study , studie srdečních a cévních mozkových příhod, studie zdravotních sester, důvody geografických a rasových rozdílů u mrtvice, iniciativa pro zdraví žen). Tato spolupráce má přístup k 7 033 případům ischemické cévní mozkové příhody a 23 411 kontrolám specifickým pro studii. 2) Test na asociace s ischemickou cévní mozkovou příhodou a jejími podtypy ve studii NINDS ISG. 3) Replikujte a rozšiřte asociace zjištěné v cíli 1.2 výše využitím dalších celogenomových asociačních studií provedených jinými členy studií genetiky ischemické mrtvice.