SCAD および BYSTANDER 病変における DSE と FFR の比較 (DSE-vs-FFR)

冠動脈狭窄が中等度の患者の心筋虚血を評価する方法として、アクセシビリティが容易であることから、フラクショナル フロー リザーブ (FFR) が広く受け入れられていますが、心筋梗塞や心血管死などの「ハード」なエンドポイントの予後予測値はあいまいです。

ドブタミン負荷心エコー検査 (DSE) は、心筋虚血評価のための有用で安全な非侵襲的機能検査です。 同じ「ハード」エンドポイントに関する DSE の予後的価値を確認する堅牢なデータがあります。

SCAD 患者では、最近のガイドラインで DSE ガイドまたは FFR ガイドによる血行再建術の明確な推奨事項がありますが、特に FFR ガイドの場合、予後に関するデータは限られています。 侵襲的検査と非侵襲的検査の結果に違いがある場合も、結果はあいまいです。

急性心筋梗塞患者では、患者の 50% 以上が多血管疾患を患っています。 梗塞関連動脈の管理については明確な推奨事項がありますが、血管造影上中等度の NCL の管理については依然として論争が続いています。

DSE 対 FFR の前向き試験では、治験責任医師は、上記の臨床設定で DSE と FFR の両方の試験を実施し、それらの間の相関関係を調査する予定です。 それらの間の違いの原因は、2番目のテスト（DSEまたはFFRのいずれか）による再分類の予後への影響と同様に調査されます。

両方の検査が陽性の場合、血行再建術を実施する予定です (PCI グループ)。 二重陰性または不一致検査の場合、最適な医学療法が選択され（OMTグループ）、少なくとも2年間の臨床フォローアップが行われます。