開肝切除における術後鎮痛のためのケタミン、リドカインおよび併用

すべての研究参加者は、米国麻酔学会のガイドラインに従って監視されました。 全員が、25 G Whitacre 針を介して L3-4 間腔に髄腔内モルヒネ (300 ～ 400 mcg) を投与されました。 その後、参加者は 4 つのグループのうちの 1 つに無作為化 (コンピューター生成) されました。

全身麻酔を導入し、気管内挿管を行った。 挿管直後、リドカイン群 (L) は 0.33 mg/kg/h でリドカイン注入を受けた。

ケタミン群 (K) は、70 mcg/Kg/h でケタミン注入を受けました。 リドカイン-ケタミン群 (LK) は、0.33 mg/kg/h のリドカイン注入と 70 mcg/Kg/h のケタミン注入を受けました。

対照群 (P) には、盲検を維持するために生理食塩水を注入しました。 注入は、手術完了の約 30 ～ 45 分前に停止しました。

すべての参加者は、ポンプを介してヒドロモルホン患者管理鎮痛（PCA）を受けました。 全員にアセトアミノフェン 650 mg を 6 時間ごとに 4 日間投与しました。

術後、参加者は、吐き気、嘔吐、鎮静、呼吸抑制、ふらつき、口周囲のしびれ、掻痒、夢の乱れ、幻覚について監視されました。

1 日目、2 日目、3 日目の術後のヒドロモルフォン消費量は、グループの割り当てを知らされていない急性疼痛サービス チームによって維持されたチャートから記録されました。

手術後、研究参加者は、現在の痛みのレベルと痛みの管理に対する満足度について、盲検化された調査員から定期的にインタビューを受けました。 また、オピオイド関連の副作用（吐き気、嘔吐、鎮静、呼吸抑制、かゆみ）、ふらつき、口周囲のしびれ、夢の乱れ、幻覚の存在と重症度についても質問されました。 病院のカルテを見直し、データを収集して、追加の鎮痛を要求するまでの時間と、術後 72 時間以内のオピオイド、非オピオイド鎮痛薬、制吐薬、鎮痒薬の総消費量を分析しました。