Ketamin, lidokain og kombinasjon for postoperativ analgesi ved åpen leverreseksjon

Alle studiedeltakerne ble overvåket i henhold til American Society of Anesthesiologists retningslinjer. Alle mottok intratekal morfin (300 til 400 mcg) ved L3-4 mellomrom via 25 G Whitacre-nål. Deltakerne ble deretter randomisert (datamaskingenerert) i en av fire grupper.

Generell anestesi ble indusert og endotrakeal intubasjon ble utført. Umiddelbart, etter intubasjon, mottok lidokaingruppe (L) en lidokaininfusjon med 0,33 mg/kg/t.

Ketamingruppen (K) fikk en ketamininfusjon ved 70 mcg/kg/t. Lidokain-ketamin-gruppen (LK) fikk en lidokain-infusjon ved 0,33 mg/kg/t pluss en ketamin-infusjon ved 70 mcg/kg/t.

Kontrollgruppen (P) fikk en normal saltvannsinfusjon for å holde blinde. Infusjonene ble stoppet ca. 30-45 minutter før fullført operasjon.

Alle deltakerne fikk en hydromorfon pasientkontrollert analgesi (PCA) via en pumpe. Alle fikk acetaminophen 650 mg hver 6. time i 4 dager.

Postoperativt ble deltakerne overvåket for kvalme, oppkast, sedasjon, respirasjonsdepresjon, ørhet, perioral nummenhet, pruritus, forstyrrede drømmer og hallusinasjoner.

Postoperativt forbruk av hydromorfon for første, andre og tredje dag ble registrert fra diagrammet vedlikeholdt av akutt smertetjenesteteamet som ble blindet for gruppeoppgaven.

Etter operasjonen ble studiedeltakerne intervjuet med jevne mellomrom av en blindet etterforsker om deres nåværende smertenivå, samt tilfredshet med smertebehandling. De ble også stilt spørsmål om tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av opioidrelaterte bivirkninger (kvalme, oppkast, sedasjon, respirasjonsdepresjon og kløe) og ørhet, perioral nummenhet, forstyrrede drømmer og hallusinasjoner. Sykehusdiagrammer ble gjennomgått og data samlet inn for å analysere tiden til å be om ytterligere analgesi og totalt forbruk av opioider, ikke-opioide analgetika, antiemetika og kløestillende midler innen de første 72 timene postoperativt.