Ketamin, Lidocain und Kombination zur postoperativen Analgesie bei offener Leberresektion

Alle Studienteilnehmer wurden gemäß den Richtlinien der American Society of Anesthesiologists überwacht. Alle erhielten intrathekales Morphin (300 bis 400 mcg) im Zwischenraum L3-4 über eine 25-G-Whitacre-Nadel. Die Teilnehmer wurden dann randomisiert (computergeneriert) in eine von vier Gruppen eingeteilt.

Es wurde eine Vollnarkose eingeleitet und eine endotracheale Intubation durchgeführt. Unmittelbar nach der Intubation erhielt die Lidocain-Gruppe (L) eine Lidocain-Infusion mit 0,33 mg/kg/h.

Die Ketamin-Gruppe (K) erhielt eine Ketamin-Infusion mit 70 mcg/kg/h. Die Lidocain-Ketamin-Gruppe (LK) erhielt eine Lidocain-Infusion mit 0,33 mg/kg/h plus eine Ketamin-Infusion mit 70 mcg/kg/h.

Die Kontrollgruppe (P) erhielt eine Infusion mit normaler Kochsalzlösung, um die Blindheit aufrechtzuerhalten. Die Infusionen wurden etwa 30–45 Minuten vor Abschluss der Operation gestoppt.

Alle Teilnehmer erhielten über eine Pumpe eine patientenkontrollierte Analgesie (PCA) mit Hydromorphon. Alle erhielten 4 Tage lang alle 6 Stunden 650 mg Acetaminophen.

Postoperativ wurden die Teilnehmer auf Übelkeit, Erbrechen, Sedierung, Atemdepression, Benommenheit, periorale Taubheit, Juckreiz, gestörte Träume und Halluzinationen überwacht.

Der postoperative Hydromorphonverbrauch für den ersten, zweiten und dritten Tag wurde aus der Tabelle aufgezeichnet, die von einem akuten Schmerzdienstteam geführt wurde, dem die Gruppenzuweisung nicht bekannt war.

Nach der Operation wurden die Studienteilnehmer in regelmäßigen Abständen von einem verblindeten Untersucher zu ihrem aktuellen Schmerzniveau sowie zur Zufriedenheit mit der Schmerztherapie befragt. Sie wurden auch zum Vorhandensein und Schweregrad opioidbedingter Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Sedierung, Atemdepression und Juckreiz) sowie zu Benommenheit, perioraler Taubheit, gestörten Träumen und Halluzinationen befragt. Krankenhausakten wurden überprüft und Daten gesammelt, um die Zeit bis zur Anforderung zusätzlicher Analgetika und den Gesamtverbrauch von Opioiden, Nicht-Opioid-Analgetika, Antiemetika und Antipruritika innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Operation zu analysieren.