Ketamin, lidokain a kombinace pro pooperační analgezii při otevřené resekci jater

Všichni účastníci studie byli sledováni podle pokynů Americké společnosti anesteziologů. Všichni dostali intratekální morfin (300 až 400 mcg) v meziprostoru L3-4 pomocí jehly 25 G Whitacre. Účastníci byli poté náhodně rozděleni (generováno na počítači) do jedné ze čtyř skupin.

Byla navozena celková anestezie a byla provedena endotracheální intubace. Ihned po intubaci lidokainová skupina (L) dostala infuzi lidokainu v dávce 0,33 mg/kg/h.

Ketaminová skupina (K) dostávala ketaminovou infuzi při 70 mcg/kg/h. Skupina lidokain-ketamin (LK) dostávala infuzi lidokainu v dávce 0,33 mg/kg/h plus infuzi ketaminu v dávce 70 mcg/kg/h.

Kontrolní skupina (P) dostala normální infuzi fyziologického roztoku, aby zůstala slepá. Infuze byly zastaveny přibližně 30-45 minut před dokončením operace.

Všichni účastníci dostali hydromorfonovou pacientem řízenou analgezii (PCA) prostřednictvím pumpy. Všem byl podáván acetaminofen 650 mg každých 6 hodin po dobu 4 dnů.

Po operaci byli účastníci sledováni na nevolnost, zvracení, sedaci, respirační depresi, točení hlavy, periorální necitlivost, svědění, narušené sny a halucinace.

Pooperační spotřeba hydromorfonu za první, druhý a třetí den byla zaznamenávána z tabulky spravované servisním týmem pro akutní bolest, který byl zaslepený vůči skupinovému přiřazení.

Po operaci byli účastníci studie v pravidelných intervalech dotazováni zaslepeným vyšetřovatelem ohledně jejich aktuální úrovně bolesti a také spokojenosti se zvládáním bolesti. Byli také dotazováni na přítomnost a závažnost vedlejších účinků souvisejících s opioidy (nauzea, zvracení, sedace, respirační deprese a svědění) a točení hlavy, periorální necitlivosti, narušených snů a halucinací. Byly přezkoumány nemocniční diagramy a shromážděny údaje pro analýzu doby do požadavku na další analgezii a celkové spotřeby opioidů, neopioidních analgetik, antiemetik a antipruritik během prvních 72 hodin po operaci.