上行大動脈の寸法に対する麻酔の影響

上行大動脈の拡張は、無症状の患者においては、大動脈の直径に直接関係する急性合併症（解離や破裂など）が発生するまで、静かに進行することがよくあります。 これらの極めて有害な状況を防ぐために、上行大動脈の大幅な拡張によって示される大動脈置換手術が選択肢となる可能性があります (1)。 待機的手術を行うかどうかの決定は、胸部大動脈の直径の測定に依存し、これは大動脈の最大寸法に依存します。 経胸壁心エコー検査 (TTE) は大動脈基部の評価に広く使用され (2)、コンピューター断層撮影 (CT) スキャンの結果は洞管接合部を越えた上行大動脈の評価に使用されます (3、4)。 これらの検査は両方とも、胸部大動脈瘤患者の追跡評価を容易にします。 通常、患者はこれらの検査の一方または両方の所見に基づいて手術を受けることになります。 さらに、患者が手術に紹介される場合、大動脈の大きさと弁機能を評価するために、麻酔導入後に術中経食道心エコー検査 (TEE) が行われることがよくあります。

場合によっては、大動脈の直径が置換の境界線とみなされることがあります。その場合、特に手術の適応が弁の病状によるもので、大動脈は二次的に考慮される場合、TEE 測定によって意思決定が覆される可能性があります。

研究者の経験から、麻酔後の術中 TEE 大動脈測定は完全に正確ではなく、大動脈の直径を過小評価する可能性があります。 術中 TEE 測定に依存すると、特に大動脈の置換が他の心臓病変に続発する場合（例: AVR、CABG）、手術が必要な場合。

大動脈の TEE 測定に対する術中麻酔の影響は、現在の文献には記載されていません。 研究者の仮説が正しければ、大動脈の大きさが境界線に達している患者の外科的管理に関して調整を行う必要があるだろう。