Влияние анестезии на размер восходящей аорты

Расширение восходящей аорты часто прогрессирует бессимптомно у бессимптомного пациента, пока не возникает острое осложнение (например, расслоение или разрыв), которое напрямую связано с диаметром аорты. Чтобы предотвратить эти чрезвычайно опасные ситуации, операция по замене аорты, о которой свидетельствует значительное расширение восходящей аорты, может быть вариантом выбора (1). Решение о проведении плановой операции зависит от измерения диаметра грудной аорты, которое будет зависеть от наибольшего размера аорты. Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) широко используется для оценки корня аорты (2), а результаты компьютерной томографии (КТ) используются для оценки восходящей аорты за синотубулярным соединением (3, 4). Оба эти теста облегчают последующую оценку пациентов с аневризмой грудной аорты. Обычно пациентов направляют на операцию на основании результатов одного или обоих этих обследований. Кроме того, когда пациента направляют на операцию, после индукции анестезии часто проводят интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭ) для оценки размера аорты и функции клапана.

В некоторых случаях диаметр аорты считается пограничным для замены, и в этом случае ЧПЭхоКГ может изменить решение, особенно когда показания к операции связаны с патологией клапана, а аорта является второстепенным соображением.

По опыту исследователей, интраоперационные ЧПЭхоКГ аорты после анестезии не совсем точны и могут привести к недооценке диаметра аорты. Использование интраоперационных ЧПЭхоКГ может привести к недолечению расширенной аорты, особенно когда ее замена является вторичной по отношению к другим сердечным патологиям (например, ПАК, АКШ), которые требуют хирургического вмешательства.

Влияние интраоперационной анестезии на ЧПЭхоКГ аорты в современной литературе не описано. Если гипотеза исследователей верна, необходимо внести коррективы в отношении хирургического лечения пациентов с пограничными размерами аорты.