Virkningen av anestesi på dimensjonen til den stigende aorta

Dilatasjon av den ascenderende aorta utvikler seg ofte stille hos en asymptomatisk pasient, inntil det oppstår en akutt komplikasjon (som disseksjon eller ruptur), som er direkte relatert til diameteren på aorta. For å forhindre disse ekstremt skadelige situasjonene, kan aortaerstatningskirurgi, som indikert av betydelig dilatasjon av den ascenderende aorta, være alternativet (1). Beslutningen om å utføre elektiv kirurgi avhenger av målingen av thoraxaorta-diameteren, som vil være avhengig av den største aortadimensjonen. Transthorakal ekkokardiografi (TTE) er mye brukt for å vurdere aortaroten (2), og resultater fra computertomografi (CT)-skanninger brukes til å evaluere den ascenderende aorta utover sinotubulære kryss (3, 4). Begge disse testene letter oppfølgingsevaluering av pasienter med thoraxaortaaneurisme. Vanligvis blir pasienter henvist til operasjon basert på funnene fra en eller begge disse undersøkelsene. Videre, når en pasient henvises til kirurgi, utføres ofte intraoperativ transøsofageal ekkokardiografi (TEE) etter induksjon av anestesien for å evaluere aortadimensjonen og klaffefunksjonen.

I noen tilfeller anses diameteren på aorta som grenselinje for erstatning, i så fall kan TEE-målingen reversere beslutningsprosessen, spesielt når indikasjonen for kirurgi skyldes klaffepatologi, med aorta som en sekundær vurdering.

Fra etterforskernes erfaring er intraoperative TEE-aortamålinger etter anestesi ikke helt nøyaktige, og kan undervurdere diameteren til aorta. Å stole på intraoperative TEE-målinger kan føre til underbehandling av den utvidede aorta, spesielt når erstatningen er sekundær til andre hjertepatologier (f.eks. AVR, CABG) som krever kirurgi.

Påvirkning av intraoperativ anestesi på TEE-målinger av aorta er ikke beskrevet i gjeldende litteratur. Hvis etterforskerens hypotese er riktig, må justeringer gjøres angående kirurgisk behandling av pasienter med borderline aortadimensjoner.