Impacto da Anestesia na Dimensão da Aorta Ascendente

A dilatação da aorta ascendente geralmente progride silenciosamente em um paciente assintomático, até que ocorra uma complicação aguda (como dissecção ou ruptura), que está diretamente relacionada ao diâmetro da aorta. Para evitar essas situações extremamente prejudiciais, a cirurgia de substituição da aorta, indicada por dilatação significativa da aorta ascendente, pode ser a opção de escolha (1). A decisão pela cirurgia eletiva depende da medida do diâmetro da aorta torácica, que contaria com a maior dimensão aórtica. A ecocardiografia transtorácica (ETT) é amplamente utilizada para avaliar a raiz da aorta (2), e os resultados da tomografia computadorizada (TC) são usados ​​para avaliar a aorta ascendente além da junção sinotubular (3, 4). Ambos os testes facilitam a avaliação de acompanhamento de pacientes com aneurisma da aorta torácica. Normalmente, os pacientes são encaminhados para cirurgia com base nos achados de um ou de ambos os exames. Além disso, quando um paciente é encaminhado para cirurgia, a ecocardiografia transesofágica (ETE) intraoperatória é frequentemente realizada após a indução da anestesia para avaliar a dimensão aórtica e a função valvular.

Em alguns casos, o diâmetro da aorta é considerado limítrofe para substituição, caso em que a medida do ETE poderia reverter a decisão, principalmente quando a indicação cirúrgica é por patologia valvar, sendo a aorta uma consideração secundária.

Pela experiência dos investigadores, as medições aórticas de ETE intraoperatórias após a anestesia não são totalmente precisas e podem subestimar o diâmetro da aorta. Confiar nas medições intraoperatórias do ETE pode resultar em subtratamento da aorta dilatada, especialmente quando sua substituição é secundária a outras patologias cardíacas (ex. AVR, CABG) que requerem cirurgia.

A influência da anestesia intraoperatória nas medidas de ETE da aorta não é descrita na literatura atual. Se a hipótese dos investigadores estiver correta, ajustes precisarão ser feitos em relação ao manejo cirúrgico de pacientes com dimensões aórticas limítrofes.