鎌状赤血球症患者におけるブプレノルフィンの安全性の評価

これは、効果的な疾患修飾療法 (オピオイドをやめることができない高用量の経口オピオイド) を受けており、頻繁に急性期の通院を続けている成人の鎌状赤血球症患者のサブセットを変換することの安全性を評価するための記述的なパイロット研究です。非経口オピオイドは、すべてのオピオイド治療をブプレノルフィンに変換するために投与されます。 生活の質は、成人鎌状細胞生活の質測定ツール (ASCQ-Me)、簡易疼痛インベントリー (BPI)、2 つの患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) 調査 (短い形式の痛みの干渉および物理的影響) を使用して評価されます。機能）、および急性疼痛の来院頻度。

ブプレノルフィンは、部分ミューアゴニストおよびカッパアンタゴニストであり、ミュー受容体に対して高い親和性を持ち、舌下投与の場合、排出半減期は 28 ～ 37 時間です。 誤用のリスクが低く、離脱症状やオピオイドへの渇望が減り、過剰摂取のリスクが減るため、魅力的な代替品になります. 慢性疼痛患者のコンバージョンの成功に関する最近のデータは、ブプレノルフィン療法を 2 か月以上開始した後、疼痛スコアが減少し、生活の質が向上したことを示しています。

最初の投与量は、ブプレノルフィンの投与量が患者の現在のオピオイド投与量を考慮して適切であることを保証するために、医師によって各患者に対して決定されます。 離脱誘発性血管閉塞症（VOC）のリスクがあります。

ブプレノルフィンに切り替える前の 30 日以内に、患者は ASCQ-Me、BPI、および 2 つの PROMIS サーベイを受けます。 変換の 24 時間前に、患者はすべてのオピオイド摂取を停止します。 転換の日、患者は臨床麻薬離脱スケール（COWS）調査を受け、離脱中かどうかを判断します。 そうであれば、患者はブプレノルフィン変換を開始します。 彼らはまた、前述の生活の質の調査を再度行います。 患者は、1、14、30、90、および 180 日目に評価のために戻ってきます。