90% の HIV 抑制に到達: ナイジェリアにおける POC ウイルス量モニタリングの役割 (POC)

UNAIDS の 90-90-90 目標は、後天性免疫不全症候群 (AIDS) の流行を 2020 年までに終結させるという野心的な戦略を表しています [UNAIDS, 2015]。 ウイルス量 (VL) の定量化は HIV 治療モニタリングのゴールド スタンダードですが、資源の豊富な国でのみ日常的に利用可能であり、採用されています。 手頃な価格で信頼性の高いポイント オブ ケア (POC) VL アッセイの使用は、「ゲーム チェンジャー」と見なされており、アクセスの増加、最小限のラボ ワーカー トレーニング、および同じ日の結果に単一のソリューションで対処できます。 今日まで、POC VL アッセイは、いくつかの国内ラボ評価を伴うサンプルの参照パネルを使用して、メーカーによって評価されてきました。 これらは適切かつ重要な最初のステップですが、実際のリソースが制限された環境での VL 監視の標準治療 (SOC) メソッドに対するこの新しいテクノロジの影響を評価することも重要です。

ナイジェリアは世界で 2 番目に HIV の負荷が高く、推定 320 万人が感染しており、POC VL モニタリングの実現可能性と有効性をテストするための適切な環境として機能しています [UNAIDS、2016]。 ナイジェリア全体で POC VL 検査を実施するケースを提示するには、VL モニタリングに POC 検査を使用することの許容性、実現可能性、有効性に関するデータが必要です。 この必要性に対処するために、研究者は、POC VL と SOC のモニタリングを比較するランダム化比較試験を設計しました。これは、ナイジェリアの国家ガイドラインに従い、ナイジェリアでの POC VL 検査の実施に関する運用上の証拠を提供するものです。 この試験は、ART を新たに開始する HIV 感染患者で POC と SOC VL のモニタリングを使用することで、ART の全体的な転帰が改善され、ART のアドヒアランスとプログラムの維持率が向上し、失敗した患者の二次治療への切り替えが速くなるという仮説を検証することを目的としています。第一線のART。