At nå 90 % HIV-undertrykkelse: Rollen af ​​POC-viral belastningsovervågning i Nigeria (POC)

UNAIDS 90-90-90-målene repræsenterer en ambitiøs strategi for at afslutte den erhvervede immundefektsyndrom (AIDS)-epidemien inden 2020 [UNAIDS, 2015]. Mens kvantificering af viral load (VL) er guldstandarden for overvågning af HIV-behandling, er den kun rutinemæssigt tilgængelig og anvendt i ressourcerige lande. Brugen af ​​en prisbillig, pålidelig, point-of-care (POC) VL-analyse er blevet betragtet som en "game-changer", hvor øget adgang, minimal træning af laboratoriemedarbejdere og resultater samme dag kunne behandles i en enkelt løsning. Til dato er POC VL-assays blevet evalueret af deres producenter med referencepaneler af prøver med nogle indenlandske laboratorieevalueringer. Selvom disse er passende og kritiske første skridt, er det også vigtigt at evaluere virkningen af ​​denne nye teknologi i forhold til standardbehandlingsmetoden (SOC) for VL-overvågning i en faktisk ressourcebegrænset indstilling.

Nigeria har den næsthøjeste byrde af HIV i verden med anslået 3,2 millioner inficerede og fungerer som en relevant ramme for testning af gennemførlighed og effektivitet af POC VL-overvågning [UNAIDS, 2016]. For at fremlægge argumentet for implementering af brugen af ​​POC VL-testning i hele Nigeria er der behov for data om accept, gennemførlighed og effektivitet af at bruge POC-test til VL-overvågning. For at imødekomme dette behov har efterforskerne designet et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner POC VL med overvågning med SOC, som følger de nigerianske nationale retningslinjer, for at levere operationelt bevis for implementering af POC VL-test i Nigeria. Dette forsøg har til formål at teste hypotesen om, at brug af POC versus SOC VL-monitorering hos HIV-inficerede patienter, der nyligt er påbegyndt ART, vil forbedre de overordnede ART-resultater, øge ART-adhærens og programretentionsrater og resultere i hurtigere skift til andenlinjebehandling af patienter, der svigter. første linje ART.