Å nå 90 % hiv-undertrykkelse: rollen til POC-virusbelastningsovervåking i Nigeria (POC)

UNAIDS 90-90-90-målene representerer en ambisiøs strategi for å få slutt på den ervervede immunsviktsyndrom-epidemien (AIDS) innen 2020 [UNAIDS, 2015]. Mens kvantifisering av viral load (VL) er gullstandarden for HIV-behandlingsovervåking, er den bare rutinemessig tilgjengelig og brukt i ressursrike land. Bruken av en rimelig, pålitelig VL-analyse (POC) har blitt ansett som en "game-changer", der økt tilgang, minimal opplæring av laboratoriearbeidere og resultater samme dag kan løses i en enkelt løsning. Til dags dato har POC VL-analyser blitt evaluert av produsentene deres med referansepaneler av prøver med enkelte laboratorieevalueringer i landet. Selv om dette er hensiktsmessige og kritiske første skritt, er det også viktig å vurdere virkningen av denne nye teknologien opp mot standardbehandlingsmetoden (SOC) for VL-overvåking i en faktisk ressursbegrenset setting.

Nigeria har den nest høyeste belastningen av HIV i verden, med anslagsvis 3,2 millioner infiserte og fungerer som en relevant ramme for testing av gjennomførbarhet og effekt av POC VL-overvåking [UNAIDS, 2016]. For å presentere saken for å implementere bruken av POC VL-testing over hele Nigeria, er det nødvendig med data om akseptabilitet, gjennomførbarhet og effektivitet ved bruk av POC-testing for VL-overvåking. For å møte dette behovet har etterforskerne designet en randomisert kontrollert studie som sammenligner POC VL med overvåking med SOC, som følger de nigerianske nasjonale retningslinjene, for å gi operativ bevis for implementering av POC VL-testing i Nigeria. Denne studien tar sikte på å teste hypotesen om at bruk av POC versus SOC VL-overvåking hos HIV-infiserte pasienter som nylig starter ART vil forbedre de generelle ART-resultatene, øke ART-overholdelse og programretensjonsrater, og resultere i raskere overganger til andrelinjebehandling av pasienter som svikter. førstelinje ART.