Alcanzar el 90 % de supresión del VIH: el papel del control de carga viral POC en Nigeria (POC)

Los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA representan una estrategia ambiciosa para poner fin a la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) para 2020 [ONUSIDA, 2015]. Si bien la cuantificación de la carga viral (CV) es el estándar de oro para el monitoreo del tratamiento del VIH, solo está disponible y se emplea de manera rutinaria en países ricos en recursos. El uso de un análisis VL asequible, confiable y en el punto de atención (POC) se ha considerado un "cambio de juego", donde un mayor acceso, la capacitación mínima de los trabajadores de laboratorio y los resultados el mismo día podrían abordarse en una sola solución. Hasta la fecha, los ensayos POC VL han sido evaluados por sus fabricantes con paneles de referencia de muestras con algunas evaluaciones de laboratorio en el país. Si bien estos son primeros pasos apropiados y críticos, también es importante evaluar el impacto de esta nueva tecnología en comparación con el método estándar de atención (SOC) de monitoreo de CV en un entorno real con recursos limitados.

Nigeria tiene la segunda carga más alta de VIH en el mundo, con un estimado de 3,2 millones de infectados y sirve como un escenario relevante para probar la viabilidad y eficacia del monitoreo POC VL [ONUSIDA, 2016]. Para presentar el caso para implementar el uso de pruebas POC VL en Nigeria, se necesitan datos sobre la aceptabilidad, viabilidad y eficacia del uso de pruebas POC para el monitoreo de VL. Para abordar esta necesidad, los investigadores diseñaron un ensayo controlado aleatorio que compara POC VL con el monitoreo del SOC, que sigue las Directrices nacionales de Nigeria, para proporcionar evidencia operativa para la implementación de pruebas POC VL en Nigeria. Este ensayo tiene como objetivo probar la hipótesis de que el uso de la monitorización POC versus SOC VL en pacientes infectados por el VIH que recién inician el TAR mejorará los resultados generales del TAR, aumentará la adherencia al TAR y las tasas de retención del programa, y ​​resultará en cambios más rápidos al tratamiento de segunda línea de los pacientes que fracasan. ART de primera línea.