Dosažení 90% potlačení HIV: Role monitorování virové zátěže POC v Nigérii (POC)

Cíle UNAIDS 90-90-90 představují ambiciózní strategii k ukončení epidemie syndromu získané imunodeficience (AIDS) do roku 2020 [UNAIDS, 2015]. I když je kvantifikace virové zátěže (VL) zlatým standardem monitorování léčby HIV, je běžně dostupná a používá se pouze v zemích bohatých na zdroje. Použití cenově dostupného, ​​spolehlivého, point-of-care (POC) VL testu bylo považováno za „změnu hry“, kde by bylo možné řešit zvýšený přístup, minimální školení laboratorních pracovníků a výsledky téhož dne v jediném řešení. K dnešnímu dni byly testy POC VL hodnoceny jejich výrobci pomocí referenčních panelů vzorků s některými laboratorními hodnoceními v dané zemi. I když se jedná o vhodné a kritické první kroky, je také důležité vyhodnotit dopad této nové technologie oproti metodě standardní péče (SOC) monitorování VL ve skutečném prostředí s omezenými zdroji.

Nigérie má druhou nejvyšší zátěž HIV na světě s odhadem 3,2 milionu infikovaných a slouží jako relevantní prostředí pro testování proveditelnosti a účinnosti monitorování POC VL [UNAIDS, 2016]. Aby bylo možné představit případ pro implementaci testování POC VL v Nigérii, jsou zapotřebí údaje o přijatelnosti, proveditelnosti a účinnosti použití testování POC pro monitorování VL. K řešení této potřeby navrhli vyšetřovatelé randomizovanou kontrolovanou studii porovnávající POC VL s monitorováním s SOC, která se řídí nigerijskými národními směrnicemi, aby poskytla provozní důkazy pro provádění testování POC VL v Nigérii. Tato studie je zaměřena na testování hypotézy, že použití monitorování POC versus SOC VL u pacientů infikovaných HIV, kteří nově zahajují ART, zlepší celkové výsledky ART, zvýší adherenci k ART a míru udržení programu a povede k rychlejšímu přechodu na léčbu druhé linie u pacientů, kteří selhali. první linie ART.