入院中の患者自身の薬の自己投与

背景 患者がデンマークの病院に入院すると、患者の投薬に対する責任は病院のスタッフに引き継がれます。

薬剤投与エラーは、エラーの全機会の約 20% で発生します。

患者の関与 (PI) が推奨され、自己管理サポートは、患者の知識、スキル、および健康状態の管理に対する自信を向上させることを目的とした PI の中心的な要素です。 入院中の「自己投薬」は、自己管理支援の中心と考えられています。

患者自身の薬の自己投与は、デンマークの首都地域でテストされています。 結論は、自己投与はPIを増加させ、患者が退院後に薬を管理する準備を整え、ケアグループ内のリソースを解放することでした. 従来の投薬システムと比較した投薬過誤の発生は調査されていません。

目的 入院中の薬剤投与における PI が、投薬過誤の数、服薬アドヒアランス、患者満足度に影響を与えるかどうか、および経済的に有利かどうかを調査することを目的としています。

材料と方法 研究デザインは「複雑な介入」であり、英国医学研究評議会は段階的なプロセスを推奨しています。 したがって、研究 1 では、介入が開発され、実現可能性が調査され、小規模でパイロット テストが行​​われます。 研究 2 および 3 では、介入は RCT 内で評価されます。

介入 患者が入院時に自分の薬を自己投与できると評価された場合、患者は通常の薬を病院に持ってきたかどうか (または誰かに持ってきてもらうことができるかどうか) を尋ねられます。 薬と最新の投薬リストは、施錠可能なベッドサイドテーブルに置かれます。 入院中、患者は自分の薬を服用する責任があります。 新しい薬が処方される場合、患者は関与し、それについて説明されます。 さらに、患者が入院中に新薬の自己投与を開始できるように、最小のパッケージが提供されます。 退院後、患者はパッケージと更新された投薬リストを自宅に持ち帰って、治療の継続を確保できます。

研究 1: 実現可能性とパイロット研究 博士研究は、ランダース地域病院の心臓病科で行われます。 部門への訪問により、適格な患者が何人いるか、入院中に自分の薬を自己投与する能力が変化した患者の数（離脱のリスク）、患者が受け取った薬の数、エラーの可能性がいくつあるかが評価されます。 これらの数値は、包含期間を評価し、RCT のサンプル サイズを計算するために使用されます。 介入とワークフローは、看護師、医師、患者と協力して開発され、受容性、実現可能性、および患者の高い安全性を確保します。

パイロット スタディでは、スタディ 2 の介入とツールがテストされます。

研究 2: RCT この研究は、患者が介入または対照のために無作為に割り付けられる無作為対照試験です。 介入群は、自宅で自分の薬を自己投与し、入院中に自分の薬を自己投与できる患者で構成されています。 対照群は、自宅で自分の薬を自己投与する患者、入院中に自分の薬を自己投与することができる患者で構成されますが、標準的なケアが使用されます (自己投与ではありません)。

調査 3: 医療経済評価 介入の費用対効果は、病院と医療システムの観点から評価されます。 関連するリソースの使用は、調査 1 で特定および詳細化され、RCT と並行して測定されます。

介入群で発生した費用は、原則を治療する意図に基づいて対照群と比較されます。 介入群の介入費用が対照群の介入費用を超える場合、その費用は、回避された投薬ミスの数などの効果測定に関連します。

視点 患者が自分の投薬で積極的な役割を果たしている場合、患者は自分の状況をより包括的かつ適切に理解し、自分の投薬をより適切に管理できるようになることが期待されます。 病棟での調剤・投薬過程での投薬ミスは、患者さんが自分で投薬することで減少することが期待されます。 PI と入院中の患者自身の薬の使用は、ヘルスケアシステムのリソースのより良い利用に貢献することが期待されています。