Potilaiden omien lääkkeiden antaminen itse sairaalahoidon aikana

Tausta Kun potilaat otetaan tanskalaisiin sairaaloihin, vastuu heidän lääkkeistään siirtyy sairaalan henkilökunnalle.

Lääkkeiden annosteluvirheitä esiintyy noin 20 %:ssa kaikista virhemahdollisuuksista.

Potilaiden osallistumista (PI) suositellaan, ja itsehoidon tuki on keskeinen osa PI:tä, jonka tavoitteena on parantaa potilaiden tietoja, taitoja ja luottamusta terveydentilan hallintaan. "Potilaan omien lääkkeiden itseannostaminen" sairaalahoidon aikana on keskeinen osa itsehoidon tukea.

Potilaan omien lääkkeiden itseantoa on testattu Tanskan pääkaupunkiseudulla. Päätelmät olivat, että itsehoito lisää PI:tä, valmistaa potilaita hoitamaan lääkityksensä kotiutuksen jälkeen ja vapauttaa resursseja hoitoryhmän sisällä. Lääkitysvirheiden esiintymistä perinteiseen lääkitysjärjestelmään verrattuna ei ole tutkittu.

Tavoite Tavoitteena on selvittää, vaikuttaako PI lääkkeiden antamisessa sairaalahoidon aikana lääkitysvirheiden määrään, lääkityksen noudattamiseen ja potilastyytyväisyyteen ja onko se taloudellisesti edullista.

Materiaalit ja menetelmät Tutkimussuunnitelma on "monimutkainen interventio", ja UK Medical Research Council suosittelee vaiheittaista prosessia. Tutkimuksessa 1 interventiota kehitetään, sen toteutettavuus tutkitaan ja pilotoidaan pienessä mittakaavassa. Tutkimuksissa 2 ja 3 interventio arvioidaan RCT:ssä.

Interventio Jos potilas arvioi tullessaan kykenevän antamaan itse omat lääkkeensä, potilaalta kysytään, onko hän tuonut (tai saako jonkun tuomaan) tavanomaiset lääkkeensä sairaalaan. Lääkkeet ja päivitetty lääkelista sijoitetaan lukittavaan yöpöytään. Sairaalahoidon aikana potilas vastaa itse lääkkeistään. Jos uutta lääkettä määrätään, potilas otetaan mukaan ja opastetaan siitä. Lisäksi toimitetaan pienin paketti, jotta potilas voi aloittaa uuden lääkkeen antamisen itse sairaalahoidon aikana. Kotiutuksen jälkeen potilas voi tuoda pakkauksen ja päivitetyn lääkeluettelon takaisin kotiin varmistaakseen sairaanhoidon jatkuvuuden.

Tutkimus 1: Toteutettavuus ja pilottitutkimus PhD-tutkimus tehdään Randersin aluesairaalan kardiologian osastolla. Osastolla käynneillä arvioidaan, kuinka monta kelpoista potilasta on, kuinka moni potilas muuttaa kykyään itseannostella omia lääkkeitä sairaalahoidon aikana (vieroitusriski), kuinka monta lääkettä he saavat ja kuinka monta virhemahdollisuutta on? Näitä lukuja käytetään sisällyttämisajan arvioimiseen ja RCT:n otoskoon laskemiseen. Interventio ja työnkulkuja kehitetään yhteistyössä sairaanhoitajien, lääkäreiden ja potilaiden kanssa hyväksyttävyyden, toteutettavuuden ja korkean potilasturvallisuuden varmistamiseksi.

Pilottitutkimuksessa testataan tutkimuksen 2 interventiota ja työkaluja.

Tutkimus 2: RCT Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa potilaat satunnaistetaan joko interventiota tai kontrollia varten. Interventioryhmä koostuu potilaista, jotka antavat itse omat lääkkeet kotona ja pystyvät itse antamaan omia lääkkeitä sairaalahoidon aikana. Vertailuryhmän muodostavat potilaat, jotka antavat itse omia lääkkeitä kotona, jotka pystyvät itse antamaan omia lääkkeitä sairaalahoidon aikana, mutta joissa käytetään normaalia hoitoa (ei itsehoitoa).

Tutkimus 3: Terveystaloudellinen arviointi Intervention kustannustehokkuutta arvioidaan sairaalan ja terveysjärjestelmän näkökulmasta. Relevantti resurssien käyttö tunnistetaan ja yksilöidään tutkimuksessa 1 ja mitataan RCT:n rinnalla.

Interventioryhmän kustannuksia verrataan kontrolliryhmään hoitoaikoperiaatteen perusteella. Jos interventioryhmän interventiokustannukset ylittävät kontrolliryhmän kustannukset, kustannukset liittyvät vaikutusmittaan, kuten vältettyjen lääkitysvirheiden määrään.

Näkökulmat Kun potilas osallistuu aktiivisesti omaan lääkitykseensä, hänen odotetaan ymmärtävän tilanteensa kattavammin ja riittävän paremmin ja hallitsevan paremmin omaa lääkitystään. Lääkitysvirheiden määrän lääkkeiden annostelu- ja antoprosesseissa osastoilla odotetaan vähenevän, kun potilaat antavat omia lääkkeitään. PI:n ja potilaan omien lääkkeiden käytön vastaanoton aikana odotetaan edistävän terveydenhuoltojärjestelmän resurssien parempaa käyttöä.