Selvadministration af patienters egne lægemidler under hospitalsophold

Baggrund Når patienter bliver indlagt på danske sygehuse, overtages ansvaret for deres medicin af sygehuspersonalet.

Medicinadministrationsfejl forekommer i cirka 20 % af de samlede muligheder for fejl.

Patientinvolvering (PI) anbefales, og støtte til selvledelse er en central komponent i PI, der sigter mod at forbedre patienters viden, færdigheder og selvtillid til at håndtere deres helbredstilstand. "Selvadministration af patientens egne lægemidler" under hospitalsophold betragtes som en central del af selvledelsesstøtten.

Selvadministration af patientens egne lægemidler er testet i Region Hovedstaden. Konklusionerne var, at selvadministration øger PI, forbereder patienterne til at håndtere deres medicin efter udskrivelse og frigiver ressourcer i plejegruppen. Forekomsten af ​​medicineringsfejl sammenlignet med traditionelt medicineringssystem blev ikke undersøgt.

Formål Formålet er at undersøge, om PI ved indgivelse af lægemidler under indlæggelsen påvirker antallet af medicineringsfejl, medicinadhærens og patienttilfredshed, og om det er økonomisk fordelagtigt.

Materialer og metoder Studiedesignet er "kompleks intervention", og en trinvis proces anbefales af UK Medical Research Council. I undersøgelse 1 vil interventionen derfor blive udviklet, undersøgt for gennemførlighed og pilottestet i lille skala. I undersøgelse 2 og 3 vil interventionen blive evalueret inden for en RCT.

Indgreb Hvis patienten vurderes at være i stand til selv at administrere egne lægemidler ved indlæggelsen, vil patienten blive spurgt, om han har medbragt (eller kan få nogen til at medbringe) sine sædvanlige lægemidler på hospitalet. Lægemidlerne og en opdateret medicinliste vil blive placeret i et aflåseligt sengebord. Under indlæggelsen er patienten ansvarlig for at tage sin egen medicin. Hvis et nyt lægemiddel ordineres, vil patienten blive inddraget og instrueret om det. Desuden vil den mindste pakke blive leveret, så patienten kan begynde selvadministration af det nye lægemiddel under indlæggelsen. Efter udskrivelsen kan patienten tage pakken og en opdateret medicinliste med hjem for at sikre kontinuitet i den medicinske behandling.

Undersøgelse 1: Feasibility og pilotstudie Ph.d.-studiet udføres på Hjertemedicinsk Afdeling, Regionshospitalet Randers. Ved besøg på afdelingen vurderes det, hvor mange berettigede patienter, der er, hvor mange patienter ændrer evne til selv at indgive egne lægemidler under indlæggelsen (risiko for abstinenser), hvor mange lægemidler får de, og hvor mange fejlmuligheder er der? Disse tal vil blive brugt til at vurdere inklusionsperioden og til at beregne stikprøvestørrelsen for RCT. Interventionen og arbejdsgangene vil blive udviklet i samarbejde med sygeplejersker, læger og patienter for at sikre accept, gennemførlighed og høj patientsikkerhed.

I pilotstudiet testes interventionen og værktøjerne til undersøgelse 2.

Studie 2: RCT Studiet er et randomiseret kontrolleret forsøg, hvor patienter randomiseres til enten intervention eller kontrol. Interventionsgruppen består af patienter, der selv administrerer egne lægemidler i hjemmet og er i stand til selv at administrere egne lægemidler under hospitalsophold. Kontrolgruppen består af patienter, der selv administrerer egne lægemidler i hjemmet, som er i stand til selv at administrere egne lægemidler under hospitalsophold, men hvor der anvendes standardbehandling (ikke selvadministration).

Undersøgelse 3: Sundhedsøkonomisk evaluering. Omkostningseffektiviteten af ​​interventionen vurderes ud fra hospitalets og sundhedssystemets perspektiv. Relevant ressourceanvendelse vil blive identificeret og detaljeret i undersøgelse 1 og målt sammen med RCT.

Omkostningerne i interventionsgruppen vil blive sammenlignet med kontrolgruppen ud fra et intention to treat princip. Hvis interventionsomkostningerne i interventionsgruppen overstiger dem i kontrolgruppen, vil omkostningerne være relateret til et effektmål som antal undgåede medicineringsfejl.

Perspektiver Når patienten spiller en aktiv rolle i egen medicinering, forventes det, at de får en mere omfattende og fyldestgørende forståelse af deres situation og bliver bedre til at styre deres egen medicin. Antallet af medicineringsfejl under forløbet med udlevering og administration af lægemidler på afdelingerne forventes at falde, når patienter selv administrerer lægemidler. PI og brug af patientens egne lægemidler under indlæggelse forventes at bidrage til en bedre udnyttelse af Sundhedsvæsenets ressourcer.