Autoadministración de los propios medicamentos de los pacientes durante la estancia hospitalaria

Antecedentes Cuando los pacientes son admitidos en hospitales daneses, la responsabilidad de su medicación la asume el personal del hospital.

Los errores de administración de medicamentos ocurren en aproximadamente el 20% del total de oportunidades de error.

Se recomienda la participación del paciente (PI) y el apoyo a la autogestión es un componente central de la PI con el objetivo de mejorar el conocimiento, las habilidades y la confianza de los pacientes en el manejo de su estado de salud. La "autoadministración de los propios medicamentos del paciente" durante la estancia hospitalaria se considera una parte central del apoyo a la autogestión.

La autoadministración de los propios medicamentos del paciente se ha probado en la Región Capital de Dinamarca. Las conclusiones fueron que la autoadministración aumenta la IP, prepara a los pacientes para manejar su medicación después del alta y libera recursos dentro del grupo de atención. No se investigó la ocurrencia de errores de medicación en comparación con el sistema de medicación tradicional.

Objetivo El objetivo es investigar si la IP en la administración de medicamentos durante la estancia hospitalaria afecta el número de errores de medicación, la adherencia a la medicación y la satisfacción del paciente y si es económicamente ventajoso.

Materiales y métodos El diseño del estudio es de "intervención compleja" y el Consejo de Investigación Médica del Reino Unido recomienda un proceso gradual. En el estudio 1, por lo tanto, se desarrollará la intervención, se investigará su viabilidad y se realizará una prueba piloto a pequeña escala. En los estudios 2 y 3, la intervención se evaluará dentro de un ECA.

Intervención Si se evalúa que el paciente es capaz de autoadministrarse sus propios medicamentos al ingreso, se le preguntará al paciente si ha traído (o puede hacer que alguien traiga) sus medicamentos habituales al hospital. Los medicamentos y una lista actualizada de medicamentos se colocarán en una mesita de noche que se puede cerrar con llave. Durante la hospitalización el paciente es responsable de tomar su propia medicación. Si se prescribe un nuevo medicamento, el paciente será involucrado e instruido al respecto. Además se entregará el paquete más pequeño para que el paciente pueda iniciar la autoadministración del nuevo fármaco durante su hospitalización. Después del alta, el paciente puede traer el paquete y una lista de medicamentos actualizada a casa para asegurar la continuidad en el tratamiento médico.

Estudio 1: Factibilidad y estudio piloto El estudio de doctorado se realiza en el Departamento de Cardiología del Hospital Regional de Randers. Mediante visitas en el departamento se evalúa cuántos pacientes elegibles hay, cuántos pacientes cambian la capacidad de autoadministrarse sus propios medicamentos durante la estancia hospitalaria (riesgo de retiro), cuántos medicamentos reciben y cuántas oportunidades de error hay. Estos números se utilizarán para evaluar el período de inclusión y calcular el tamaño de la muestra para el ECA. La intervención y los flujos de trabajo se desarrollarán en colaboración con enfermeras, médicos y pacientes para garantizar la aceptabilidad, la viabilidad y la alta seguridad del paciente.

En el estudio piloto se prueba la intervención y las herramientas para el estudio 2.

Estudio 2: ECA El estudio es un ensayo controlado aleatorizado en el que los pacientes se aleatorizan para intervención o control. El grupo de intervención está formado por pacientes que se autoadministran sus propios medicamentos en el domicilio y son capaces de autoadministrarse sus propios medicamentos durante la estancia hospitalaria. El grupo de control está formado por pacientes que se autoadministran sus propios medicamentos en el hogar, que pueden autoadministrarse sus propios medicamentos durante la estadía en el hospital, pero en los que se utiliza la atención estándar (no la autoadministración).

Estudio 3: Evaluación económica de la salud Se evalúa el costo-efectividad de la intervención desde la perspectiva del hospital y del sistema de salud. El uso de recursos relevantes se identificará y detallará en el estudio 1 y se medirá junto con el RCT.

Los costos incurridos en el grupo de intervención se compararán con los del grupo de control según el principio de intención de tratar. Si los costos de la intervención en el grupo de intervención superan los del grupo de control, los costos se relacionarán con una medida de efecto como el número de errores de medicación evitados.

Perspectivas Cuando el paciente juega un papel activo en su propia medicación, se espera que tenga una comprensión más completa y adecuada de su situación y que pueda manejar mejor su propia medicación. Se espera que el número de errores de medicación durante los procesos de dispensación y administración de medicamentos en las salas disminuya cuando los pacientes se administren sus propios medicamentos. Se espera que la IP y el uso de medicamentos propios del paciente durante el ingreso contribuyan a una mejor utilización de los recursos del Sistema de Salud.