Auto-administration des propres médicaments des patients pendant le séjour à l'hôpital

Contexte Lorsque les patients sont admis dans les hôpitaux danois, la responsabilité de leur médication est assumée par le personnel hospitalier.

Les erreurs d'administration de médicaments se produisent dans environ 20 % des opportunités totales d'erreur.

L'implication du patient (IP) est recommandée et le soutien à l'autogestion est un élément central de l'IP visant à améliorer les connaissances, les compétences et la confiance des patients dans la gestion de leur état de santé. "L'auto-administration des médicaments du patient" pendant le séjour à l'hôpital est considérée comme un élément central de l'aide à l'autogestion.

L'auto-administration des médicaments du patient a été testée dans la région de la capitale du Danemark. Les conclusions étaient que l'auto-administration augmentait l'IP, préparait les patients à gérer leur médication après leur congé et libérait des ressources au sein du groupe de soins. La survenue d'erreurs de médication par rapport au système de médication traditionnel n'a pas été étudiée.

Objectif L'objectif est d'étudier si l'IP dans l'administration de médicaments pendant le séjour à l'hôpital affecte le nombre d'erreurs de médication, l'observance du traitement et la satisfaction des patients et s'il est économiquement avantageux.

Matériels et méthodes La conception de l'étude est une "intervention complexe" et un processus par étapes est recommandé par le UK Medical Research Council. Dans l'étude 1, l'intervention sera donc développée, étudiée pour sa faisabilité et testée à petite échelle. Dans les études 2 et 3, l'intervention sera évaluée dans le cadre d'un ECR.

Intervention Si le patient est jugé capable de s'auto-administrer ses propres médicaments à l'admission, on lui demandera s'il a apporté (ou peut faire apporter) ses médicaments habituels à l'hôpital. Les médicaments et une liste de médicaments mise à jour seront placés dans une table de chevet verrouillable. Pendant l'hospitalisation, le patient est responsable de la prise de ses propres médicaments. Si un nouveau médicament est prescrit, le patient sera impliqué et informé à ce sujet. De plus, le plus petit emballage sera livré afin que le patient puisse commencer l'auto-administration du nouveau médicament pendant son hospitalisation. Après sa sortie, le patient peut ramener chez lui le colis et une liste de médicaments mise à jour pour assurer la continuité du traitement médical.

Étude 1 : Faisabilité et étude pilote L'étude doctorale est réalisée au département de cardiologie de l'hôpital régional de Randers. Par des visites dans le service, il est évalué combien de patients éligibles il y a, combien de patients changent de capacité à s'auto-administrer des médicaments pendant le séjour à l'hôpital (risque de sevrage), combien de médicaments reçoivent-ils et combien de possibilités d'erreur existe-t-il ? Ces chiffres seront utilisés pour évaluer la période d'inclusion et pour calculer la taille de l'échantillon pour l'ECR. L'intervention et les flux de travail seront développés en collaboration avec les infirmières, les médecins et les patients pour assurer l'acceptabilité, la faisabilité et la sécurité élevée des patients.

Dans l'étude pilote, l'intervention et les outils de l'étude 2 sont testés.

Étude 2 : ECR L'étude est un essai contrôlé randomisé où les patients sont randomisés pour une intervention ou un contrôle. Le groupe d'intervention est composé de patients qui s'auto-administrent leurs propres médicaments à domicile et sont capables de s'auto-administrer leurs propres médicaments pendant leur séjour à l'hôpital. Le groupe témoin est composé de patients qui s'auto-administrent leurs propres médicaments à domicile, qui sont capables de s'auto-administrer leurs propres médicaments pendant le séjour à l'hôpital, mais où les soins standard sont utilisés (pas d'auto-administration).

Étude 3 : Évaluation économique de la santé Le rapport coût-efficacité de l'intervention est évalué du point de vue de l'hôpital et du système de santé. L'utilisation des ressources pertinentes sera identifiée et détaillée dans l'étude 1 et mesurée parallèlement à l'ECR.

Les coûts encourus dans le groupe d'intervention seront comparés au groupe témoin sur la base d'un principe d'intention de traiter. Si les coûts d'intervention dans le groupe d'intervention dépassent ceux du groupe témoin, les coûts seront liés à une mesure d'effet telle que le nombre d'erreurs de médication évitées.

Perspectives Lorsque le patient joue un rôle actif dans sa propre médication, on s'attend à ce qu'il ait une compréhension plus complète et adéquate de sa situation et qu'il sache mieux gérer sa propre médication. On s'attend à ce que le nombre d'erreurs de médication au cours des processus de distribution et d'administration des médicaments dans les services diminue lorsque les patients administrent leurs propres médicaments. L'IP et l'utilisation des médicaments du patient pendant l'admission devraient contribuer à une meilleure utilisation des ressources du système de soins de santé.