遺伝子およびアンドロゲン除去療法、放射線療法、および手術を使用した第II相高リスク前立腺癌試験
HSV-tk + バラシクロビル遺伝子治療をアンドロゲン除去療法、小線源治療、外部ビーム放射線療法、および高リスク前立腺癌に対する前立腺切除術と組み合わせて評価する第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
この第 II 相試験では、HSV-tk+ バラシクロビル遺伝子治療とアンドロゲン遮断療法、小線源治療、外部ビーム放射線療法、および未治療の高リスク前立腺癌患者における前立腺切除術の有効性と毒性を評価する予定です。
血清PSAレベルの変化および直腸指診、ならびにアポトーシス、壊死、腫瘍増殖および免疫応答の存在などの再生検および前立腺切除術の組織学的変化によって評価される臨床応答は、HSV-tk +バラシクロビル後に評価されます処理。 血液サンプルは、全身免疫反応、血球計算、および肝機能検査のために採取されます。 毒性は、有害事象に関する共通用語基準(CTCAE)および放射線療法腫瘍学グループ(RTOG)の神経毒性スコア(付録を参照)によって等級付けされます。 さらに、PSA の最下点、PSA の進行がないこと、局所および遠隔進行がないこと、および全生存率を評価するために、患者を綿密に追跡します。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Emily Hsiao, Ph.D.
- 電話番号:713-383-5115
- メール:khsiao@houstonmethodist.org
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Christine O'Reilly
- 電話番号:713-394-1107
- メール:coreilly@houstonmethodist.org
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- 募集
- Houston Methodist Hospital
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コンタクト:
- Edward B Butler
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -すべての患者は前立腺の生検で証明された腺癌を持っている必要があります
- の患者は、PSA>20、グリーソンスコア 8-10、プライマリーグリーソンパターン 5、グリーソン 8-10 のコアが 4 つ以上、および臨床病期 T3a-T4 の少なくとも 1 つ以上の特徴を持っている必要があります。
- -以前の外科的、ホルモン療法、または放射線療法による前立腺治療はありません。
- ECOGパフォーマンスステータス0-1
- 転移性疾患またはその他の悪性腫瘍の証拠がない(扁平上皮がんまたは基底細胞皮膚がんを除く.
- 患者は、登録後 3 か月以内に PSA を取得する必要があります。
- 研究に参加するための署名入りのインフォームド コンセントは、患者が書面による情報の助けを借りて研究者 (または彼/彼女の指名者) によって研究の性質と潜在的なリスクについて十分に知らされた後、患者から取得する必要があります。
- -研究で必要とされる生検を喜んで提供します。
- 患者は、プロトコルを開始する前に、次の検査値によって評価される適切なベースライン臓器機能を持っている必要があります。
- 血清クレアチニン < 1.5 mg%
- T. ビリルビン < 2.5 mg%、ALT および AST < 2x 通常
- Pts > 100,000/mm3、ANC> 1500 mm、Hgb> 10gm%
- 正常な部分トロンボプラスチン時間 (PTT) およびプロトロンビン時間 (PT)
除外基準:
- -過去3か月間の免疫調節療法、免疫療法、および/または遺伝子ベクター療法による以前の治療。
- -細胞傷害性化学療法、RT、免疫療法、または研究治療開始から3週間以内の治験薬。
- 転移性疾患の証拠
- 前立腺容積 >50cc
- 以前の前立腺手術(温熱療法、凍結療法など)
- 以前の骨盤放射線療法
- -以前のアンドロゲン除去ホルモン療法(中止された場合のフィナステリドを除く> 3か月。 入学前)
- -コルチコステロイドまたは免疫抑制薬を服用している患者。
- -肝硬変または活動性/慢性B型またはC型肝炎などの肝疾患の病歴。
- 過去12か月以内のアルコール乱用/乱用の履歴または現在。
- -提案されたレジメンのいずれかのコンポーネントに対する既知または疑いのあるアレルギーまたは過敏症(遺伝子ベクター/バラシクロビル)。
- 食物を飲み込めない、または経口薬(バラシクロビル)の投与を妨げる上部消化管の状態。
- -非黒色腫皮膚がんまたは上皮内子宮頸がん、または患者が5年以上継続的に無病である治療されたがんを除いて、活動的な悪性腫瘍はありません。
- -活動性または疑いのある急性または慢性の制御されていない感染症または免疫不全の病歴の存在、陽性のHIV検査結果を含む。
- 18歳未満の患者
- -研究プロトコルを遵守したくない、または遵守できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:遺伝子治療、ADT、RT、および手術
治験用遺伝子治療であるADV/HSV-tkは、0日目と30日目に5 x 10[11]ウイルス粒子(4象限の腫瘍象限あたり1.25 x 10[11]ウイルス粒子)で前立腺への注射によって投与されます。 . この試験で推奨されるバラシクロビルの用量は、2 g 経口 1 日 3 回です。 14 日間 (1 日目から 15 日目および 31 日目から 45 日目)。 LHRH 類似体と組み合わせたビカルタミド療法の推奨用量は、1 日 1 回(朝または晩)50 mg の錠剤 1 錠です。 酢酸ロイプロリド7.5mgデポー注射を月1回、合計2ヶ月間注射します。 |
前立腺の 4 つの象限に HSV-tk 遺伝子治療製品を注入して、形質導入されていない隣接細胞に細胞毒性が付与される「バイスタンダー効果」を介して免疫系を強化します。
インビボ傍観者効果は、宿主の免疫学的応答の組み合わせと、周囲の細胞へのリン酸化プロドラッグ代謝産物のギャップ結合を介した輸送による可能性が高い。
他の名前:
この試験の推奨用量は、1 日 3 回経口で 2 g です。 14 日間 (1 日目から 15 日目および 31 日目から 45 日目)。
この用量は、8 時間ごとに投与される 10 mg/kg の静脈内アシクロビルと同様の AUC を与えると計算されています。
これは、再発卵巣がん患者を対象とした ADV/HSV-tk とアシクロビルおよびトポテカンの以前の第 I 相臨床試験で使用されたものと同じ投与計画です。
他の名前:
LHRH アナログと組み合わせたビカルタミド療法の推奨用量は、食事の有無にかかわらず、1 日 1 回 (朝または夕方) 1 錠 50 mg です。 ビカルタミドは毎日同じ時間に服用することをお勧めします。 前立腺癌の治療のための医学的去勢を伴う経口抗アンドロゲン剤の使用は、複合アンドロゲン遮断 (CAB) と呼ばれます。 LHRHアゴニスト単独療法と比較して、ビカルタミドを含むCABは全体的なQoLを低下させませんでしたが、下部尿路の症状と痛みに関連するQoLの早期改善をもたらしました。
他の名前:
酢酸ロイプロリド7.5mgのデポー注射を毎月、合計2ヶ月間注射します。
他の名前:
60日目に、患者は高線量率(HDR)小線源治療を受けます。
患者は、超音波ガイド下で 8 ~ 14 本の針カテーテルを挿入されます。
CTシミュレーションと放射線治療計画が実行されます。
針カテーテルは、イリジウム 192 ソースを含む HDR アフターローダーに接続されます。
1250cGy の単回照射が行われます。
他の名前:
放射線治療が完了してから約 2 ~ 3 週間後に、患者は恥骨後式前立腺全摘除術を受けます。
腹腔鏡検査またはロボット支援の使用は、泌尿器科医の裁量に委ねられます。
リンパ節郭清が行われます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生化学的防除率
時間枠:5年生化学的無病生存率
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PSAで測定
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5年生化学的無病生存率
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存率
時間枠:5年全生存率
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試験終了時に測定
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5年全生存率
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病理学的完全奏効率
時間枠:前立腺摘除後
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前立腺切除術の病理学的結果によって測定
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前立腺摘除後
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アンケートと臨床有害事象モニタリングに基づく安全性
時間枠:治療後5年
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男性の性的健康インベントリー(SHIM)、国際前立腺症状スコア(IPSS)、および国立がん研究所(NCI)有害事象共通用語基準(CTCAE)によって測定
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治療後5年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:E. Brian Butler, MD、The Methodist Hospital Research Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010 Dec 15;127(12):2893-917. doi: 10.1002/ijc.25516.
- Gulley JL, Arlen PM, Bastian A, Morin S, Marte J, Beetham P, Tsang KY, Yokokawa J, Hodge JW, Menard C, Camphausen K, Coleman CN, Sullivan F, Steinberg SM, Schlom J, Dahut W. Combining a recombinant cancer vaccine with standard definitive radiotherapy in patients with localized prostate cancer. Clin Cancer Res. 2005 May 1;11(9):3353-62. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-2062. Erratum In: Clin Cancer Res. 2006 Jan 1;12(1):322.
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- Teh BS, Ayala G, Aguilar L, Mai WY, Timme TL, Vlachaki MT, Miles B, Kadmon D, Wheeler T, Caillouet J, Davis M, Carpenter LS, Lu HH, Chiu JK, Woo SY, Thompson T, Aguilar-Cordova E, Butler EB. Phase I-II trial evaluating combined intensity-modulated radiotherapy and in situ gene therapy with or without hormonal therapy in treatment of prostate cancer-interim report on PSA response and biopsy data. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Apr 1;58(5):1520-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2003.09.083.
- Teh BS, Aguilar-Cordova E, Vlachaki MT, Aguilar L, Mai WY, Caillouet J, Davis M, Miles B, Kadmon D, Ayala G, Lu HH, Chiu JK, Carpenter LS, Woo SY, Grant WH 3rd, Wheeler T, Thompson TC, Butler EB. Combining radiotherapy with gene therapy (from the bench to the bedside): a novel treatment strategy for prostate cancer. Oncologist. 2002;7(5):458-66. doi: 10.1634/theoncologist.7-5-458.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- Pro00017515
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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