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使用基因和雄激素剥夺疗法、放疗和手术的 II 期高风险前列腺癌试验

2021年4月5日 更新者:E. Brian Butler、The Methodist Hospital Research Institute

评估 HSV-tk + 伐昔洛韦基因疗法联合雄激素剥夺疗法、近距离放射疗法、外照射放疗和前列腺切除术治疗高危前列腺癌的 II 期研究

这是一项前瞻性 II 期研究,旨在评估 HSV-tk+ 伐昔洛韦基因疗法联合雄激素剥夺疗法、近距离放射疗法、外照射放疗和前列腺切除术治疗先前未治疗的高危前列腺癌的疗效和毒性。

研究概览

详细说明

该 II 期研究计划评估 HSV-tk+ valacyclovir 基因疗法与雄激素剥夺疗法、近距离放射疗法、外照射放疗和前列腺切除术相结合对先前未治疗的高危前列腺癌患者的疗效和毒性。

通过血清 PSA 水平和直肠指检的变化以及通过重新活检和前列腺切除术的组织学改变评估的临床反应,例如细胞凋亡、坏死、肿瘤增殖和免疫反应的存在,将在 HSV-tk + valacyclovir 后评估治疗。 将采集血液样本进行全身免疫反应、血细胞计数和肝功能测试。 毒性将根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 和放射治疗肿瘤组 (RTOG) 神经毒性评分(见附录)进行分级。 此外,将密切跟踪患者以评估最低 PSA、无 PSA 进展、无局部和远处进展以及总生存期。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

60

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • 招聘中
        • Houston Methodist Hospital
        • 接触:
          • Edward B Butler

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

男性

描述

纳入标准:

  • 所有患者必须经活检证实为前列腺腺癌
  • 患者应至少具有以下特征中的一项或多项:PSA>20、Gleason 评分 8-10、原发性 Gleason 模式 5、>4 核心 Gleason 8-10 和临床分期 T3a-T4。
  • 之前未接受过手术、激素或放疗前列腺治疗。
  • ECOG 体能状态 0-1
  • 没有转移性疾病或其他恶性肿瘤的证据(鳞状或基底细胞皮肤癌除外。
  • 患者必须在进入后 3 个月内进行 PSA。
  • 在研究者(或其指定人员)借助书面信息充分告知研究的性质和潜在风险后,必须从患者那里获得参与研究的签署知情同意书。
  • 愿意根据研究要求提供活检。
  • 在开始该方案之前,患者必须具有足够的基线器官功能,由以下实验室值评估:
  • 血清肌酐 < 1.5 mg%
  • T. 胆红素 < 2.5 mg%,ALT 和 AST < 2 倍正常值
  • Pts > 100,000/mm3,ANC> 1500 mm,Hgb> 10gm%
  • 正常部分凝血活酶时间 (PTT) 和促凝血酶时间 (PT)

排除标准:

  • 在过去 3 个月内接受过免疫调节疗法、免疫疗法和/或基因载体疗法。
  • 研究治疗开始后 3 周内的任何细胞毒性化疗、放疗或免疫疗法或任何研究药物。
  • 转移性疾病的证据
  • 前列腺体积 >50cc
  • 既往前列腺手术(热疗、冷冻疗法等)
  • 盆腔放疗前
  • 既往雄激素消融激素治疗(非那雄胺除外,如果停药 > 3 个月。 入学前)
  • 使用皮质类固醇或任何免疫抑制药物的患者。
  • 肝病史,例如肝硬化或活动性/慢性乙型或丙型肝炎。
  • 在过去 12 个月内有或正在滥用酒精的历史。
  • 已知或疑似对拟议方案(基因载体/伐昔洛韦)的任何成分过敏或超敏反应。
  • 无法吞咽食物或任何无法口服药物(伐昔洛韦)的上消化道疾病。
  • 除了非黑色素瘤皮肤癌或原位宫颈癌或患者连续无病超过 5 年的治疗癌症外,没有活动性恶性肿瘤。
  • 存在活动性或疑似急性或慢性不受控制的感染或免疫功能低下病史,包括 HIV 检测结果呈阳性。
  • 患者 < 18 岁
  • 不愿意或不能遵守研究方案。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:基因治疗、ADT、RT 和手术

研究性基因疗法 ADV/HSV-tk 将在第 0 天和第 30 天以 5 x 10[11] 病毒颗粒(4 个象限中每个肿瘤象限 1.25 x 10[11] 病毒颗粒)注射到前列腺中.

本试验推荐的伐昔洛韦剂量为 2 g 口服 t.i.d. 14 天(第 1 天至第 15 天和第 31 至 45 天)。

比卡鲁胺联合 LHRH 类似物治疗的推荐剂量是一次 50 毫克片剂,每天一次(早上或晚上)。

醋酸亮丙瑞林 7.5mg 长效注射液每月注射一次,共注射 2 个月。

在前列腺的四个象限中注射 HSV-tk 基因治疗产品,以通过“旁观者效应”增强免疫系统,其中细胞毒性被赋予未转导的邻近细胞。 体内旁观者效应可能是由于宿主免疫反应和间隙连接介导的磷酸化前药代谢物向周围细胞的转运的结合。
其他名称:
  • 基因治疗
  • AdV-tk基因治疗
  • 单纯疱疹病毒胸苷激酶
该试验的推荐剂量为 2 g 口服 t.i.d. 14 天(第 1 天至第 15 天和第 31 至 45 天)。 该剂量经计算得出与每 8 小时静脉注射阿昔洛韦 10 mg/kg 相似的 AUC。 这与 ADV/HSV-tk 加阿昔洛韦和拓扑替康治疗复发性卵巢癌患者的先前 I 期临床试验中使用的剂量方案相同。
其他名称:
  • 维特雷克斯

比卡鲁胺联合 LHRH 类似物治疗的推荐剂量是一次 50 毫克片剂,每天一次(早上或晚上),随餐或不随餐服用。 建议每天在同一时间服用比卡鲁胺。

使用口服抗雄激素药物去势治疗前列腺癌被称为联合雄激素阻断 (CAB)。 与 LHRH 激动剂单一疗法相比,CAB 与比卡鲁胺并没有降低总体 QoL,而是提供了与下尿路症状和疼痛相关的 QoL 的早期改善。

其他名称:
  • 卡索迪斯
每月注射醋酸亮丙瑞林 7.5 mg 长效注射剂,共注射 2 个月。
其他名称:
  • 亮丙瑞林
在第 60 天,患者将接受高剂量率 (HDR) 近距离放射治疗。 患者将在超声引导下插入 8-14 针导管。 将进行 CT 模拟和放射治疗计划。 针导管将连接到包含铱 192 源的 HDR 后装机。 将提供单剂量 1250cGy。
其他名称:
  • EBRT
  • 高动态范围
放射治疗完成后约 2-3 周,患者将接受根治性耻骨后前列腺切除术。 使用腹腔镜检查或机器人辅助将由泌尿科医师决定。 将进行淋巴结清扫。
其他名称:
  • 前列腺切除术

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
生化控制率
大体时间:5年生化无病生存率
PSA测量
5年生化无病生存率

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总生存率
大体时间:5年总生存率
在研究结束时测量
5年总生存率
病理完全缓解率
大体时间:前列腺切除术后
通过前列腺切除术的病理结果来衡量
前列腺切除术后
基于问卷调查和临床不良事件监测的安全性
大体时间:5年后治疗
由男性性健康清单 (SHIM)、国际前列腺症状评分 (IPSS) 和美国国家癌症研究所 (NCI) 不良事件通用术语标准 (CTCAE) 衡量
5年后治疗

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:E. Brian Butler, MD、The Methodist Hospital Research Institute

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年8月2日

初级完成 (预期的)

2023年7月1日

研究完成 (预期的)

2023年7月1日

研究注册日期

首次提交

2018年5月10日

首先提交符合 QC 标准的

2018年5月29日

首次发布 (实际的)

2018年5月31日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年4月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年4月5日

最后验证

2021年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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HSV-Tk的临床试验

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