使用基因和雄激素剥夺疗法、放疗和手术的 II 期高风险前列腺癌试验
评估 HSV-tk + 伐昔洛韦基因疗法联合雄激素剥夺疗法、近距离放射疗法、外照射放疗和前列腺切除术治疗高危前列腺癌的 II 期研究
研究概览
详细说明
该 II 期研究计划评估 HSV-tk+ valacyclovir 基因疗法与雄激素剥夺疗法、近距离放射疗法、外照射放疗和前列腺切除术相结合对先前未治疗的高危前列腺癌患者的疗效和毒性。
通过血清 PSA 水平和直肠指检的变化以及通过重新活检和前列腺切除术的组织学改变评估的临床反应,例如细胞凋亡、坏死、肿瘤增殖和免疫反应的存在,将在 HSV-tk + valacyclovir 后评估治疗。 将采集血液样本进行全身免疫反应、血细胞计数和肝功能测试。 毒性将根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 和放射治疗肿瘤组 (RTOG) 神经毒性评分(见附录)进行分级。 此外,将密切跟踪患者以评估最低 PSA、无 PSA 进展、无局部和远处进展以及总生存期。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Emily Hsiao, Ph.D.
- 电话号码:713-383-5115
- 邮箱:khsiao@houstonmethodist.org
研究联系人备份
- 姓名:Christine O'Reilly
- 电话号码:713-394-1107
- 邮箱:coreilly@houstonmethodist.org
学习地点
-
-
Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- 招聘中
- Houston Methodist Hospital
-
接触:
- Edward B Butler
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 所有患者必须经活检证实为前列腺腺癌
- 患者应至少具有以下特征中的一项或多项:PSA>20、Gleason 评分 8-10、原发性 Gleason 模式 5、>4 核心 Gleason 8-10 和临床分期 T3a-T4。
- 之前未接受过手术、激素或放疗前列腺治疗。
- ECOG 体能状态 0-1
- 没有转移性疾病或其他恶性肿瘤的证据(鳞状或基底细胞皮肤癌除外。
- 患者必须在进入后 3 个月内进行 PSA。
- 在研究者(或其指定人员)借助书面信息充分告知研究的性质和潜在风险后,必须从患者那里获得参与研究的签署知情同意书。
- 愿意根据研究要求提供活检。
- 在开始该方案之前,患者必须具有足够的基线器官功能,由以下实验室值评估:
- 血清肌酐 < 1.5 mg%
- T. 胆红素 < 2.5 mg%,ALT 和 AST < 2 倍正常值
- Pts > 100,000/mm3,ANC> 1500 mm,Hgb> 10gm%
- 正常部分凝血活酶时间 (PTT) 和促凝血酶时间 (PT)
排除标准:
- 在过去 3 个月内接受过免疫调节疗法、免疫疗法和/或基因载体疗法。
- 研究治疗开始后 3 周内的任何细胞毒性化疗、放疗或免疫疗法或任何研究药物。
- 转移性疾病的证据
- 前列腺体积 >50cc
- 既往前列腺手术(热疗、冷冻疗法等)
- 盆腔放疗前
- 既往雄激素消融激素治疗(非那雄胺除外,如果停药 > 3 个月。 入学前)
- 使用皮质类固醇或任何免疫抑制药物的患者。
- 肝病史,例如肝硬化或活动性/慢性乙型或丙型肝炎。
- 在过去 12 个月内有或正在滥用酒精的历史。
- 已知或疑似对拟议方案(基因载体/伐昔洛韦)的任何成分过敏或超敏反应。
- 无法吞咽食物或任何无法口服药物(伐昔洛韦)的上消化道疾病。
- 除了非黑色素瘤皮肤癌或原位宫颈癌或患者连续无病超过 5 年的治疗癌症外,没有活动性恶性肿瘤。
- 存在活动性或疑似急性或慢性不受控制的感染或免疫功能低下病史,包括 HIV 检测结果呈阳性。
- 患者 < 18 岁
- 不愿意或不能遵守研究方案。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:基因治疗、ADT、RT 和手术
研究性基因疗法 ADV/HSV-tk 将在第 0 天和第 30 天以 5 x 10[11] 病毒颗粒(4 个象限中每个肿瘤象限 1.25 x 10[11] 病毒颗粒)注射到前列腺中. 本试验推荐的伐昔洛韦剂量为 2 g 口服 t.i.d. 14 天(第 1 天至第 15 天和第 31 至 45 天)。 比卡鲁胺联合 LHRH 类似物治疗的推荐剂量是一次 50 毫克片剂,每天一次(早上或晚上)。 醋酸亮丙瑞林 7.5mg 长效注射液每月注射一次,共注射 2 个月。 |
在前列腺的四个象限中注射 HSV-tk 基因治疗产品,以通过“旁观者效应”增强免疫系统,其中细胞毒性被赋予未转导的邻近细胞。
体内旁观者效应可能是由于宿主免疫反应和间隙连接介导的磷酸化前药代谢物向周围细胞的转运的结合。
其他名称:
该试验的推荐剂量为 2 g 口服 t.i.d. 14 天(第 1 天至第 15 天和第 31 至 45 天)。
该剂量经计算得出与每 8 小时静脉注射阿昔洛韦 10 mg/kg 相似的 AUC。
这与 ADV/HSV-tk 加阿昔洛韦和拓扑替康治疗复发性卵巢癌患者的先前 I 期临床试验中使用的剂量方案相同。
其他名称:
比卡鲁胺联合 LHRH 类似物治疗的推荐剂量是一次 50 毫克片剂,每天一次(早上或晚上),随餐或不随餐服用。 建议每天在同一时间服用比卡鲁胺。 使用口服抗雄激素药物去势治疗前列腺癌被称为联合雄激素阻断 (CAB)。 与 LHRH 激动剂单一疗法相比,CAB 与比卡鲁胺并没有降低总体 QoL,而是提供了与下尿路症状和疼痛相关的 QoL 的早期改善。
其他名称:
每月注射醋酸亮丙瑞林 7.5 mg 长效注射剂,共注射 2 个月。
其他名称:
在第 60 天,患者将接受高剂量率 (HDR) 近距离放射治疗。
患者将在超声引导下插入 8-14 针导管。
将进行 CT 模拟和放射治疗计划。
针导管将连接到包含铱 192 源的 HDR 后装机。
将提供单剂量 1250cGy。
其他名称:
放射治疗完成后约 2-3 周,患者将接受根治性耻骨后前列腺切除术。
使用腹腔镜检查或机器人辅助将由泌尿科医师决定。
将进行淋巴结清扫。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
生化控制率
大体时间:5年生化无病生存率
|
PSA测量
|
5年生化无病生存率
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
总生存率
大体时间:5年总生存率
|
在研究结束时测量
|
5年总生存率
|
病理完全缓解率
大体时间:前列腺切除术后
|
通过前列腺切除术的病理结果来衡量
|
前列腺切除术后
|
基于问卷调查和临床不良事件监测的安全性
大体时间:5年后治疗
|
由男性性健康清单 (SHIM)、国际前列腺症状评分 (IPSS) 和美国国家癌症研究所 (NCI) 不良事件通用术语标准 (CTCAE) 衡量
|
5年后治疗
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:E. Brian Butler, MD、The Methodist Hospital Research Institute
出版物和有用的链接
一般刊物
- Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010 Dec 15;127(12):2893-917. doi: 10.1002/ijc.25516.
- Gulley JL, Arlen PM, Bastian A, Morin S, Marte J, Beetham P, Tsang KY, Yokokawa J, Hodge JW, Menard C, Camphausen K, Coleman CN, Sullivan F, Steinberg SM, Schlom J, Dahut W. Combining a recombinant cancer vaccine with standard definitive radiotherapy in patients with localized prostate cancer. Clin Cancer Res. 2005 May 1;11(9):3353-62. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-2062. Erratum In: Clin Cancer Res. 2006 Jan 1;12(1):322.
- Zagars GK, Pollack A, Kavadi VS, von Eschenbach AC. Prostate-specific antigen and radiation therapy for clinically localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995 May 15;32(2):293-306. doi: 10.1016/0360-3016(95)00077-C.
- Al-Mamgani A, van Putten WL, van der Wielen GJ, Levendag PC, Incrocci L. Dose escalation and quality of life in patients with localized prostate cancer treated with radiotherapy: long-term results of the Dutch randomized dose-escalation trial (CKTO 96-10 trial). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Mar 15;79(4):1004-12. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.12.039. Epub 2010 Apr 24.
- Teh BS, Ayala G, Aguilar L, Mai WY, Timme TL, Vlachaki MT, Miles B, Kadmon D, Wheeler T, Caillouet J, Davis M, Carpenter LS, Lu HH, Chiu JK, Woo SY, Thompson T, Aguilar-Cordova E, Butler EB. Phase I-II trial evaluating combined intensity-modulated radiotherapy and in situ gene therapy with or without hormonal therapy in treatment of prostate cancer-interim report on PSA response and biopsy data. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Apr 1;58(5):1520-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2003.09.083.
- Teh BS, Aguilar-Cordova E, Vlachaki MT, Aguilar L, Mai WY, Caillouet J, Davis M, Miles B, Kadmon D, Ayala G, Lu HH, Chiu JK, Carpenter LS, Woo SY, Grant WH 3rd, Wheeler T, Thompson TC, Butler EB. Combining radiotherapy with gene therapy (from the bench to the bedside): a novel treatment strategy for prostate cancer. Oncologist. 2002;7(5):458-66. doi: 10.1634/theoncologist.7-5-458.
- Yossepowitch O, Eggener SE, Bianco FJ Jr, Carver BS, Serio A, Scardino PT, Eastham JA. Radical prostatectomy for clinically localized, high risk prostate cancer: critical analysis of risk assessment methods. J Urol. 2007 Aug;178(2):493-9; discussion 499. doi: 10.1016/j.juro.2007.03.105. Epub 2007 Jun 11.
- Freytag SO, Stricker H, Pegg J, Paielli D, Pradhan DG, Peabody J, DePeralta-Venturina M, Xia X, Brown S, Lu M, Kim JH. Phase I study of replication-competent adenovirus-mediated double-suicide gene therapy in combination with conventional-dose three-dimensional conformal radiation therapy for the treatment of newly diagnosed, intermediate- to high-risk prostate cancer. Cancer Res. 2003 Nov 1;63(21):7497-506.
- Freytag SO, Movsas B, Aref I, Stricker H, Peabody J, Pegg J, Zhang Y, Barton KN, Brown SL, Lu M, Savera A, Kim JH. Phase I trial of replication-competent adenovirus-mediated suicide gene therapy combined with IMRT for prostate cancer. Mol Ther. 2007 May;15(5):1016-23. doi: 10.1038/mt.sj.6300120. Epub 2007 Mar 20.
- Crook J, Ludgate C, Malone S, Perry G, Eapen L, Bowen J, Robertson S, Lockwood G. Final report of multicenter Canadian Phase III randomized trial of 3 versus 8 months of neoadjuvant androgen deprivation therapy before conventional-dose radiotherapy for clinically localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009 Feb 1;73(2):327-33. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.04.075. Epub 2008 Aug 15.
- Golden EB, Pellicciotta I, Demaria S, Barcellos-Hoff MH, Formenti SC. The convergence of radiation and immunogenic cell death signaling pathways. Front Oncol. 2012 Aug 7;2:88. doi: 10.3389/fonc.2012.00088. eCollection 2012.
- Kroemer G, Galluzzi L, Kepp O, Zitvogel L. Immunogenic cell death in cancer therapy. Annu Rev Immunol. 2013;31:51-72. doi: 10.1146/annurev-immunol-032712-100008. Epub 2012 Nov 12.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
HSV-Tk的临床试验
-
David Baskin MDCenter for Cell and Gene Therapy, Baylor College of Medicine招聘中
-
AGC Biologics S.p.A.终止
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyImmune Design终止
-
GlaxoSmithKline主动,不招人单纯疱疹德国, 美国, 比利时, 加拿大, 西班牙, 英国, 爱沙尼亚, 澳大利亚
-
Teikoku Seiyaku Co., Ltd.ClinSearch; CRM Biometrics GmbH; SocraTec R&D GmbH; SocraMetrics GmbH; Clinigen Clinical Supplies...完全的
-
Eric Bernicker, MD终止
-
The Methodist Hospital Research InstituteMerck Sharp & Dohme LLC完全的